Препарат, обычно используемый для лечения муковисцидоза, улучшает результаты лечения пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19 и может использоваться для лечения других респираторных инфекций, согласно результатам клинических испытаний, проведенных исследователями из UCL, UCLH и Института Фрэнсиса Крика.

Исследование, опубликованное в eLife , показало, что препарат дорназа альфа снижает гипервоспаление у пациентов с пневмонией COVID-19 , которое возникает, когда иммунная система организма реагирует слишком сильно и может привести к повреждению тканей и смерти.

Следующим шагом станет проведение более масштабных клинических испытаний с конечной целью одобрения дорназы альфа для более широкого использования. Помимо COVID-19, дорназы альфа потенциально может лечить другие респираторные инфекции, такие как вызванные гриппом или бактериальной пневмонией, и даже другие заболевания легких, такие как легочный фиброз .

С начала пандемии COVID-19 доля случаев заражения SARS-CoV-2, которые приводят к смерти, снизилась с максимума в почти 1400 случаев смерти 19 января 2021 года до 143 случаев смерти 21 июня 2024 года. Это отчасти связано с повышением иммунитета от предыдущей инфекции или вакцинации, а также с улучшением лечения тех, кто серьезно заболел, например, дексаметазоном, стероидом, который помогает бороться с гипервоспалением, которое было ключевым фактором многих случаев смерти от COVID-19. Но это лечение не подходит для некоторых пациентов и не всегда успешно в тяжелых случаях.

В этом исследовании ученые из UCL, UCLH и Института Фрэнсиса Крика задались целью оценить, можно ли использовать дорназу альфа для улучшения результатов лечения пациентов, поступивших в больницу с тяжелой пневмонией COVID-19, которым требовался кислород.

Из 39 участников 30 были рандомизированы для получения дважды в день небулайзерной терапии дорназой альфа в дополнение к наилучшему доступному лечению (BAC), включающему дексаметазон, а девять пациентов были рандомизированы для получения только BAC.

У пациентов, получавших лечение дорназой альфа, наблюдалось снижение системного воспаления на 33% в дополнение к снижению, обеспечиваемому дексаметазоном, что измерялось по уровню С-реактивного белка (СРБ) в крови в течение семи дней или до выписки из больницы.

Доктор Венизелос Папаяннопулос, старший автор исследования из Института Фрэнсиса Крика, сказал: «Дексаметазон оказался весьма успешным в лечении пациентов с тяжелой пневмонией COVID-19 и теперь является стандартным средством лечения в Великобритании. Но он не подходит для некоторых пациентов, например, больных диабетом, тех, кому не требуется кислород, а в очень тяжелых случаях его может быть недостаточно. Дорназа альфа может использоваться для лечения более широкого круга пациентов и воздействует прямо на сердце воспалительной реакции. Основываясь на этих результатах, мы считаем, что он станет ценным инструментом для борьбы с тяжелой формой заболевания COVID-19».

Пациенты, получавшие лечение дорназой альфа, также с большей вероятностью нуждались в меньшем количестве кислорода и выписывались раньше по сравнению с пациентами, получавшими BAC. Эти дополнительные преимущества могут помочь освободить койки и ресурсы в загруженных больницах Великобритании.

Следующим шагом станет проведение более масштабных клинических испытаний , чтобы убедиться, что дорназа альфа безопасна и эффективна для лечения тяжелой пневмонии COVID-19. Также есть вероятность, что препарат будет испытан при других респираторных инфекциях и состояниях, таких как острые обострения легочного фиброза, когда воспаление уже рубцовых тканей легких влияет на то, насколько хорошо может усваиваться кислород.

Профессор Джоанна Портер, первый автор исследования из UCL Medicine и UCLH, сказала: «Учитывая, что мы наблюдали значительное дальнейшее снижение С-реактивного белка у пациентов, которые уже получали дексаметазон, который также уменьшает воспаление, это исследование является доказательством концепции, что дорназа альфа может использоваться для лечения тяжелой пневмонии COVID-19. Если мы сможем помочь пациентам быстрее выздоравливать и раньше возвращаться домой, это было бы здорово для них, а также помогло бы снизить нагрузку на NHS».

«Я настроен оптимистично, что дорназа альфа найдет применение для лечения других респираторных инфекций и обострений других хронических заболеваний легких, таких как легочный фиброз, механизмы действия которых могут быть схожи с механизмами тяжелого течения COVID-19».

Катриона Кромби, заместитель директора по передаче технологий и благотворительному фонду LifeArc, сказала: «Мы были рады поддержать это исследование, которое продемонстрировало, как повторное использование метода лечения, обычно используемого при муковисцидозе, может быть эффективным для улучшения результатов у пациентов с тяжелой формой COVID-19. LifeArc стремится помочь вывести научные идеи из лаборатории и превратить их в медицинские прорывы для пациентов, особенно там, где есть неудовлетворенная медицинская потребность. На сегодняшний день мы выделили более 27 миллионов фунтов стерлингов на финансирование поиска новых лекарств и диагностических средств для борьбы с COVID-19».