По словам доктора Рупиндера Сандху, доктора медицины, магистра общественного здравоохранения, мерцательная аритмия (Afib) является наиболее распространенным нарушением сердечного ритма, встречающимся в клинической практике, и основной причиной инсульта у пожилых людей. Сандху, кардиоэлектрофизиолог и директор Инициативы по сердечно-сосудистому здоровью женщин в Медицинской школе Камминга, Университет Калгари, говорит, что, несмотря на доступность препаратов для разжижения крови, которые являются высокоэффективными и безопасными для снижения риска инсульта, сохраняются серьезные пробелы в поставках соответствующих препаратов для разжижения крови, в результате чего большая часть людей подвергается риску инсульта и других осложнений.

Сандху возглавил исследование, изучающее, может ли участие фармацевтов в назначении соответствующих разжижающих кровь препаратов для людей с недиагностированной или недостаточно леченной мерцательной аритмией улучшить профилактику инсульта. Результаты опубликованы в журнале JAMA Network Open .

«Люди посещают своих фармацевтов в восемь раз чаще, чем своих врачей. Фармацевты имеют долгосрочные доверительные отношения с людьми, которые приходят к ним за лекарствами и советами по принимаемым лекарствам», — говорит Сандху, первый автор и главный исследователь. «Кроме того, доступ к фармацевту может быть проще для многих людей, чем доступ к семейному врачу, особенно для людей в отдаленных общинах».

Исследовательская группа работала с фармацевтами в 27 общинах по всей Альберте, которые прошли специальную подготовку по мерцательной аритмии и выписывают препараты для разжижения крови. Фармацевты набрали 80 пациентов старше 65 лет с одним дополнительным фактором риска инсульта, таким как диабет, высокое кровяное давление или сердечная недостаточность , и известной, нелеченой мерцательной аритмией (без разжижающих кровь препаратов или в недостаточной дозировке разжижающих кровь препаратов), или провели скрининг для выявления ранее недиагностированной мерцательной аритмии.

«Мы организовали станции контроля здоровья сердца в аптеках-участниках, где люди могли проверить свое артериальное давление и сердечный ритм с помощью мобильного электрокардиографа (ЭКГ), цифрового инструмента, который позволяет считывать сердечный ритм. Показания сердечного ритма отправлялись двум кардиологам для анализа», — говорит Мириам Фрадетт, соисследователь и фармацевт. «Когда кардиологи подтверждали нерегулярный ритм, человека записывали на еще одну ЭКГ через систему здравоохранения, а его лечащего врача уведомляли».

Участники исследования были рандомизированы в две группы; одна группа была определена как группа раннего вмешательства и продолжила консультации с фармацевтом, другой группе было рекомендовано поговорить с их семейным врачом. Через три месяца, если вторая группа не посещала своего врача, фармацевт работал с ними напрямую и держал врача в курсе. Обе группы наблюдались в течение года.

«Результаты показывают, что разрешение обученным фармацевтам из местных сообществ выписывать рецепты этой группе увеличило число лиц из группы риска, принимающих оптимальные для профилактики инсульта разжижающие кровь препараты, на 34 процента», — говорит Сандху. «Я знал, что между группами будет разница, но я не осознавал, насколько она будет большой. Эта модель совместной помощи, которая использует опыт фармацевтов, может иметь далеко идущие последствия в решении проблемы большого количества людей, которые остаются без лечения или недостаточно лечатся от мерцательной аритмии и которые подвержены риску инсульта, особенно с тех пор, как несколько стран перешли к независимому или совместному назначению рецептов фармацевтами».

Сандху добавляет, что важно наличие инфраструктуры, в которой фармацевты могут проводить оценку состояния пациентов, заказывать и интерпретировать результаты лабораторных исследований, инициировать, корректировать и контролировать лекарственную терапию , иметь доступ к электронным медицинским картам и работать в рамках модели совместной медицинской помощи с врачами.

«Результаты этого исследования предлагают инновационное решение для повышения уровня использования антикоагулянтной терапии на основе фактических данных для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий », — говорит доктор Джефф Хили, кардиолог и соисследователь. «Это исследование является кульминацией многолетнего кросс-канадского сотрудничества, инициированного Канадской сетью по профилактике инсульта (CSPIN)».