По данным исследования, проведенного учеными из Weill Cornell Medicine, многие люди, зачисленные в программу Medicaid и нуждающиеся в психиатрической помощи, испытывают трудности с своевременным доступом к врачам, несмотря на более высокую потребность в ней этой группы населения.

Результаты , опубликованные 31 июля в JAMA, показали, что лишь немногие психиатры и другие специалисты в области психического здоровья, которые указаны в качестве принимающих новых пациентов, зачисленных в Medicaid, на самом деле доступны и имеют возможность записаться на прием .

В случаях, когда удавалось записаться на прием, время ожидания иногда увеличивалось до шести месяцев. Исследование было проведено первым автором доктором Дикшей Брахмбхатт (MD \’24), которая сейчас является врачом-ординатором в Brigham and Women\’s Hospital, и старшим автором доктором Уильямом Шперо, доцентом кафедры наук о здоровье населения.

Исследовательская группа провела исследование «тайного покупателя», обзвонив случайно выбранных врачей-психиатров (психиатров, практикующих медсестер и помощников врачей), указанных в справочниках поставщиков услуг для планов управляемого медицинского обслуживания Medicaid в Нью-Йорке, Лос-Анджелесе, Чикаго и Финиксе. Исследователи просили о самой ранней доступной встрече для лечения депрессии с выбранным врачом; если он был недоступен, запрашивался другой врач.

Трудности с назначением встреч
Во всех четырех городах только 18% врачей, включенных в выборку (все они были указаны как входящие в сеть Medicaid), были доступны для связи, приняли Medicaid и предложили записаться на прием.

В то время как Нью-Йорк имел самую высокую доступность приема (36% обзвоненных офисов предлагали прием у выбранного врача или альтернативного), там медианное время ожидания составило 28 дней. С другой стороны, только 15% звонков с целью записаться на прием в Лос-Анджелесе были успешными, а медианное время ожидания составило 64 дня.

Из 263 выбранных врачей, к которым не удалось записаться на прием, 15% указали неправильные или не обслуживаемые номера телефонов, а 35% не ответили на звонок ни при одной из двух попыток. Хотя исследователи не сравнивали доступность приема для пациентов с Medicaid с коммерческой страховкой, другие исследования установили, что участники Medicaid имеют меньший доступ к психиатрической помощи , чем те, у кого частное покрытие.

Необходимость более строгого соблюдения
«Мы давно знаем, что в программе Medicaid участвует сравнительно небольшое количество психиатров, что ставит под угрозу доступ к необходимой медицинской помощи», — сказал доктор Шперо, который также является содиректором Корнеллского центра по вопросам равенства в здравоохранении.

«Это усугубляется проблемой, выявленной в нашем исследовании: даже среди психиатров, указанных в списке участников Medicaid, фактический доступ к медицинской помощи, по-видимому, довольно низок».

Результаты показывают, что, несмотря на недавние постановления Центров по услугам Medicare и Medicaid, требующие от штатов проводить опросы «тайных покупателей» для оценки доступа к медицинской помощи для участников Medicaid, необходимы более жесткие меры по обеспечению соблюдения, чтобы гарантировать, что они получают необходимое им лечение.

«Большинство штатов передали предоставление льгот по программе Medicaid частным медицинским планам», — сказал доктор Брамбхатт.

«Штаты — под руководством и контролем федерального правительства — должны гарантировать, что эти планы создадут сети специалистов по психическому здоровью , которые не просто будут участвовать в Medicaid на бумаге, но и будут на деле предоставлять пациентам возможность записаться на прием».