Когда доктор философии Сара Сперри встречается со своими пациентами, страдающими биполярным расстройством, она спрашивает их, какой аспект их состояния больше всего мешает им жить.

Многие из них говорят, что проблема в том, что они не могут контролировать свою реакцию на события и ситуации.

Но устранение этой тонкой нестабильности настроения и эмоциональной реактивности не было обычной целью лечения людей с этим состоянием во всем мире. Скорее, был сделан явный акцент на избегании тяжелых эпизодов депрессии, гипомании или мании.

Частично проблема заключается в том, что нелегко измерить нестабильность с помощью стандартизированного опросника о недавних симптомах или узнать, насколько хорошо эта вариация поддается лечению медикаментами и психотерапией.

Теперь Сперри и его коллеги с кафедры психиатрии Медицинской школы Мичиганского университета полагают, что они нашли способ сделать это, изучив данные, собранные за более чем десятилетие у почти 400 человек с биполярным расстройством и более чем у 210 человек с другими психическими расстройствами или без психиатрического диагноза.

Они опубликовали свои выводы , полученные в ходе лонгитюдного исследования биполярного расстройства Пректера, в журнале Nature Mental Health .

Они обнаружили, что вместо того, чтобы просто смотреть на симптомы, о которых сам человек сообщает в определенный момент времени, гораздо ценнее отслеживать тенденции, которые меняются в зависимости от самоотчетов с течением времени, чтобы увидеть, насколько различны симптомы у человека.

В худшем случае посмотрите, насколько сильно они отличаются от своего типичного настроения или насколько велики их «всплески», и постарайтесь уменьшить размер этих всплесков с помощью традиционных или экспериментальных методов лечения.

«Мы предполагаем, что первичная мера результата, используемая для оценки успешности клинического лечения или воздействия экспериментального вмешательства, может быть неверной», — говорит Сперри. «Как пациенты пытались нам сказать, именно вариативность, реактивность и нестабильность, по-видимому, имеют значение. Теперь мы думаем, что у нас есть способ измерить это».

Сперри и ее коллеги изучили данные сотен анкет, заполнявшихся каждым участником примерно каждые два месяца в течение 10 или более лет, включая PHQ-9 для депрессии, ASRM для мании, GAD-7 для тревожности и SF-12, который измеряет качество жизни и включает вопросы о психическом и физическом здоровье.

Они обнаружили, что у людей с биполярным расстройством гораздо чаще наблюдаются большие колебания настроения с течением времени, что указывает на большую нестабильность настроения по многим из этих шкал, по сравнению с людьми, имеющими другие психические заболевания, и людьми без психиатрических заболеваний.

Затем они проанализировали паттерны PHQ-9, ASMR и GAD-7 для каждого человека с течением времени. Они обнаружили, что чем чаще и сильнее человек с биполярным расстройством варьировался в этих показателях, тем хуже было его психическое здоровье, а часто и физическое качество жизни, измеренное по SF-12.

Рассмотрев скользящие средние значения и отклонения для каждого человека за год, команда создала систему оценок, которая по сути прогнозирует качество жизни на основе того, насколько сильно каждый человек отклоняется от своего среднего значения с течением времени.

А поскольку анкеты короткие и их можно быстро заполнить с помощью приложения для смартфона или веб-сайта, в будущем можно будет получать более частые данные о пациентах и ​​участниках клинических испытаний и рассчитывать их баллы, используя данные менее чем за год.

Сперри и коллеги надеются, что их система оценки вариабельности симптомов биполярного расстройства может быть протестирована на наборах данных из других исследований и больших электронных наборах данных медицинских карт. Если она выдержит, они надеются, что она поможет улучшить способ измерения результатов лечения и клинических исследований и поможет пациентам улучшить качество жизни.

Они опубликовали код, необходимый для расчета показателя изменчивости для отдельных лиц.

«Это то, что легко подсчитать, и для этого используются существующие хорошо проверенные опросники», — говорит она. «Изменчивость играет центральную роль в опыте и ежедневном функционировании людей с биполярным расстройством. Нам нужно ее измерить и работать над изменением интенсивности этих сдвигов как меры воздействия лечения».

Помимо Сперри, авторами исследования являются доктор медицины Мелвин Макиннис, директор Программы исследований биполярного расстройства имени Хайнца К. Пректера, где базируется лонгитюдное исследование Пректера, и доктор философии Анастасия Йокум, менеджер данных исследовательской программы.

В лонгитюдном исследовании Пректера принимают участие как люди с биполярным расстройством , так и люди без психических расстройств или близкие родственники с психическими расстройствами, чтобы выступать в качестве сравнений. Получить больше информации можно здесь .