Согласно новому исследованию Университета Южной Калифорнии, подростки, перенесшие бариатрическую операцию, сталкиваются с более высоким риском повторного набора веса, что может подорвать успех лечения и здоровье в долгосрочной перспективе, если до процедуры у них был повышенный уровень пер- и полифторалкильных веществ (ПФАС) в крови.

ПФАС — это химические вещества, используемые в потребительских товарах , которые со временем накапливаются в организме и все чаще вызывают ряд проблем со здоровьем, включая проблемы с почками , повреждения печени и различные виды рака .

Результаты исследования опубликованы в журнале Obesity .

Бариатрическая хирургия, разновидность хирургического вмешательства для снижения веса, изменяющая работу пищеварительной системы, является эффективным методом лечения тяжёлого ожирения, который может снизить риск развития долгосрочных проблем со здоровьем, таких как диабет 2 типа и сердечно-сосудистые заболевания. Однако многие пациенты, перенёсшие бариатрическую операцию, со временем значительно набирают вес, что может ограничить долгосрочную пользу процедуры для здоровья.

Исследователи полагают, что воздействие ПФАС может играть роль в повторном наборе веса, поскольку эти химические вещества, как известно, нарушают эндокринные и метаболические процессы.

«Учитывая растущую популярность вмешательств по снижению веса во всем мире, для нас крайне важно понять связь между ПФАС и успешным контролем снижения веса, включая то, что это означает для долгосрочных результатов», — сказала Бриттни Баумерт, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, научный сотрудник в области популяционных наук и общественного здравоохранения в Медицинской школе Кека при Университете Южной Калифорнии и первый автор исследования.

Баумерт и её коллеги провели первое долгосрочное исследование, связывающее воздействие ПФАС с результатами бариатрической хирургии у подростков. Они наблюдали за 186 подростками в течение пяти лет и обнаружили, что у тех, у кого до операции уровень ПФАС был выше , наблюдался больший набор веса и более выраженное увеличение окружности талии, чем у тех, у кого уровень ПФАС был ниже.

Наиболее сильные ассоциации наблюдались в классе ПФАС, известных как сульфоновые кислоты, куда входят перфтороктансульфоновая кислота (ПФОС), перфторгексансульфоновая кислота (ПФГxС) и перфторгептансульфоновая кислота (ПФГпС).

Результаты исследования могут помочь медицинским работникам адаптировать планы лечения для более эффективного обслуживания пациентов, а также дать представление о биологических механизмах, лежащих в основе воздействия ПФАС на здоровье. Исследование также подчёркивает необходимость более строгих ограничений на содержание ПФАС в упаковке пищевых продуктов, системах водоснабжения и других источниках воздействия, заявили исследователи.

«Наше исследование демонстрирует четкую связь между воздействием ПФАС и результатами бариатрической хирургии у подростков, связанными с весом», — сказал Баумерт.

«PFAS представляют собой модифицируемый риск, поэтому так важны защитные меры для снижения воздействия и охраны здоровья населения, особенно уязвимых групп населения».

Отслеживание долгосрочных результатов
Исследователи проанализировали данные 186 подростков из исследования Teen-Longitudinal Assessment of Bariatric Surgery (Teen-LABS), которые перенесли бариатрическую операцию в период с 2007 по 2012 год.

Перед операцией у каждого пациента были взяты образцы крови и исследованы на содержание семи видов ПФАС. Вес, индекс массы тела (ИМТ) и окружность талии измерялись до операции, а также через шесть месяцев, один год, три года и пять лет после операции.

Для анализа данных исследователи разделили пациентов на три группы в зависимости от концентрации ПФАС в крови: с низким, средним и высоким уровнем воздействия.

В целом, пациенты с более высоким уровнем ПФОС, ПФГxС и ПФГпС в крови набирали больше веса и имели большее увеличение окружности талии в течение одного-пяти лет после операции по сравнению с пациентами с более низким уровнем этих химических веществ в крови.

Для иллюстрации разницы в показателях ПФОС: подростки с исходной массой тела 165 кг в группе с низким уровнем воздействия в среднем набрали 16,5 кг к пятилетнему возрасту. В то же время подростки с той же массой тела, но с максимальным уровнем воздействия ПФОС, набрали в среднем 20,5 кг.

В группе с наибольшим воздействием PFHpS подростки набирали вес в среднем на 4,3% от своего исходного веса в год по сравнению с 2,7% в год в группе с наименьшим воздействием.

Лучший уход за пациентами
Исследователи утверждают, что исследование пополняет растущий массив доказательств, подтверждающих необходимость более строгого регулирования ПФАС, особенно в системах общественного водоснабжения , которые являются основным источником его воздействия.

Это также указывает на потенциальные стратегии улучшения качества лечения пациентов. Бариатрическая хирургия — дорогостоящая и инвазивная процедура, поэтому понимание того, кому она, скорее всего, будет полезна, может помочь врачам принимать обоснованные решения о выборе оптимального курса лечения для каждого пациента.

«Мы также заинтересованы в изучении того, связано ли воздействие ПФАС с другими мерами по снижению веса», включая препараты GLP-1, такие как Оземпик, сказал Баумерт.

Кроме того, Баумерт и её команда изучают связь между ПФАС и долгосрочным метаболическим здоровьем. Например, как воздействие ПФАС может быть связано с риском развития диабета 2 типа и стеатоза печени, ассоциированного с метаболической дисфункцией (MASLD)? В настоящее время исследователи анализируют эти связи, используя данные исследования Teen-LABS.