Новое исследование, сравнивающее различные подходы к уходу за больными с деменцией, страдающими болезнью Альцгеймера и другими видами деменции, не выявило существенных различий в поведенческих симптомах пациентов или нагрузке на лиц, осуществляющих уход, независимо от того, осуществлялся ли уход через систему здравоохранения, осуществлялся ли он общественной организацией или в рамках обычного ухода в течение 18-месячного периода.

Однако исследование Dementia Care Study, также известное как D-CARE, также обнаружило, что самоэффективность лиц, осуществляющих уход, — показатель уверенности лиц, осуществляющих уход, в управлении проблемами, связанными с деменцией , и доступе к поддержке — улучшилась как при подходах к уходу на уровне системы здравоохранения, так и на уровне сообщества и была оценена выше, чем у тех, кто получал обычный уход. Более высокая самоэффективность наблюдалась в течение 6 месяцев после оказания ухода и оставалась постоянной на протяжении всего исследования.

«Испытание D-CARE является крупнейшей на сегодняшний день оценкой различных подходов к предоставлению ухода за больными деменцией», — сказал доктор Дэвид Рубен, профессор гериатрии в Archstone в Школе медицины Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе и главный исследователь исследования. «Опекуны играют важную роль в жизни людей с деменцией, и их способность справляться со стрессом и чувствовать себя уверенно в своих ролях по уходу имеет решающее значение. Более высокая самоэффективность может привести к получению большего количества ресурсов и удержанию людей с деменцией в их домах».

Исследование опубликовано в журнале JAMA .

Исследование D-CARE было направлено на сравнение эффективности двух устоявшихся подходов к уходу за больными деменцией друг с другом и с обычным уходом. Оно включало 2176 человек с деменцией и лиц, осуществляющих уход за ними, и проводилось с июня 2019 года по август 2023 года.

Исследование проводилось под руководством исследователей из Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе, а управление данными и статистика осуществлялись Центром координации данных Йельского университета. Исследование проводилось на четырех клинических базах: Atrium Health Wake Forest Baptist, Baylor Scott & White Health, Медицинском отделении Техасского университета и Geisinger Health.

Участников случайным образом распределили в одну из трех групп: уход на уровне системы здравоохранения, предоставляемый специалистами по уходу за больными деменцией (на основе Программы ухода за больными болезнью Альцгеймера и деменцией Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе), уход на уровне общественных организаций, предоставляемый консультантами по уходу (используя Консультационную программу Института Бенджамина Роуза по уходу за больными старения), или обычный уход.

«Результаты исследования подчеркивают сложность ухода за больными деменцией и трудности в сравнении моделей ухода за больными деменцией в реальных условиях, особенно во время пандемии COVID-19», — сказал Рубен. «Более того, некоторые преимущества моделей могли быть не полностью отражены в выбранных первичных и вторичных результатах исследования». Влияние вмешательств на использование медицинской помощи все еще не определено.

Результаты D-CARE имеют важное значение для систем здравоохранения, медицинских групп, общественных организаций, политиков и страховщиков, работающих над улучшением ухода за больными деменцией. Исследование показывает, что хотя программы по борьбе с деменцией в системе здравоохранения и на уровне общества могут не превзойти обычную помощь в снижении нагрузки на лиц, осуществляющих уход, или управлении поведением пациентов, эти программы помогают лицам, осуществляющим уход, более эффективно справляться с трудностями ухода за больными деменцией.

«Эти результаты напоминают нам, что разные подходы к лечению деменции могут привести к сопоставимым клиническим результатам и могут быть особенно ценными для учреждений, участвующих в новой программе Medicare Guiding an Improved Dementia Experience (GUIDE)», — сказал Рубен. «Дополнительный анализ D-CARE предоставит более глубокое понимание эффективности лечения деменции на уровне системы здравоохранения и на уровне сообщества ».