Травмы головного мозга являются основной причиной смерти и долгосрочной инвалидности у младенцев. Среди наиболее распространенных — неонатальная гипоксически-ишемическая энцефалопатия (ГИЭ), которая поражает от одного до трех из 1000 живорожденных в год и составляет 22% младенческих смертей во всем мире. Лишь немного реже встречается перинатальный артериальный ишемический инсульт (ПАИИ).

Оба состояния могут поражать центральную нервную систему, приводя к травмам головного мозга и судорогам после рождения, а также вызывая неврологические проблемы и проблемы развития на протяжении многих лет жизни ребенка.

Хотя на бумаге HIE и PAIS могут выглядеть похожими, исследователи, стоящие за исследованием, опубликованным в журнале Pediatric Research , отмечают, что их основные механизмы совершенно различны. HIE вызвана глобальным снижением притока крови и кислорода в мозг, тогда как PAIS вызван сгустком, который перемещается в крупный артериальный сосуд мозга.

В настоящее время стандартом лечения ГИЭ является терапевтический процесс охлаждения мозга, направленный на замедление клеточного и молекулярного повреждения и воспаления, вызванного недостатком кислорода.

Используя данные масштабного многоцентрового клинического исследования, посвященного изучению достижений в лечении ГИЭ, исследователи из нескольких детских больниц США, включая Джессику Висновски, доктора философии, решили изучить, как часто ИПН возникает у младенцев с диагнозом ГИЭ.

Они также попытались сопоставить наличие синдрома ПАИС с такими клиническими характеристиками, как риск судорог, частота энцефалопатии после согревания мозга и результаты неврологического развития в возрасте 2 лет.

Организация и результаты исследования
Данные исследования включали 473 младенца, у которых в течение шести часов после родов была диагностирована умеренная или тяжелая форма ГИЭ. Они были включены в исследование HEAL и прошли МРТ головного мозга.

Исследователи обнаружили, что:

У 4% младенцев с умеренной или тяжелой степенью ГИЭ по данным МРТ наблюдались признаки ПАИС.
У троих из четырех младенцев с синдромом ПАИС также наблюдалась черепно-мозговая травма по типу ГИЭ, и у них наблюдались более серьезные осложнения, чем у детей без синдрома ПАИС.
Приступы чаще наблюдались у младенцев с синдромом ПАИС.
У младенцев с синдромом ПАИС чаще наблюдалась стойкая умеренная или тяжелая энцефалопатия в течение пяти дней лечения, чем у младенцев без синдрома ПАИС.
Несмотря на большое количество младенцев с ГИЭ, только у 21 ребенка был выявлен ПАИС, что ограничило возможности исследователей обнаружить статистически значимые различия в двухлетних результатах.

Хотя исследователи добились прогресса в понимании частоты, с которой одновременно возникают как ЧАНИС, так и ГИЭ, необходимы дополнительные исследования для понимания точного времени и патогенеза, приводящих к этим двум различным неонатальным повреждениям мозга.

Возможные объяснения включают в себя:

У ГИЭ и ПАИС есть схожие факторы риска , такие как хориоамнионит и плацентарная недостаточность.
Гиперионоконтрастная энцефалопатия может потребовать лечения с помощью ЭКМО, что само по себе является фактором риска инсульта и чаще встречается у младенцев с синдромом паралича.
Возникновение синдрома ПАИС во время родов может привести к более тяжелым и продолжительным родам, что может повысить риск развития ГИЭ.
Результаты демонстрируют ценность крупномасштабных исследований для улучшения методов лечения травм головного мозга у новорожденных.

«Это исследование подчеркивает важность МРТ головного мозга в выявлении всех причин черепно-мозговых травм у младенцев, подвергающихся терапевтической гипотермии при ГИЭ», — говорит доктор Висновски. «Мы надеемся, что это исследование поможет направить диагностику и лечение этих основных причин детской смертности и долгосрочной инвалидности».