Сотрудники здравоохранения оценивают угрозу H5N1
Высокопатогенный вирус птичьего гриппа A H5N1 (HPAI H5N1) по-прежнему представляет низкий риск для населения, и эксперты в области общественного здравоохранения в Соединенных Штатах считают, что имеющиеся методы лечения и вакцины, а также те, которые находятся в разработке, достаточны для предотвращения тяжелой формы заболевания. Однако, по словам ведущих должностных лиц Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), входящего в состав NIH, Национальные институты здравоохранения (NIH) и их федеральные партнеры по-прежнему сосредоточены на мониторинге вируса и оценке изменений.
В комментарии, опубликованном в журнале New England Journal of Medicine , директор NIAID Джин М. Марраццо, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, и Майкл Г. Исон, доктор медицины, магистр наук, руководитель отделения респираторных заболеваний в отделении микробиологии и инфекционных заболеваний NIAID, говорят, что людям следует найти баланс между повышенной бдительностью и «обычным ходом дел» в отношении HPAI H5N1.
С 1996 года вирусы гриппа HPAI H5N1 циркулировали по меньшей мере в 23 странах. В конце 2021 года HPAI H5N1 распространился из Европы в Северную Америку, вызывая спорадические инфекции среди диких птиц и птицеводческих ферм. В 2022 году вирус распространился в Южную Америку, где он опустошил птиц и морских млекопитающих. В марте 2024 года ученые Министерства сельского хозяйства США идентифицировали HPAI H5N1 у молочных коров в США, и впоследствии он достиг стад в 16 штатах.
По данным USDA/APHIS, за последние 30 дней вирус был обнаружен в молочных стадах в трех штатах. В 2024 году вирус вызвал 66 подтвержденных и 7 вероятных случаев гриппа у людей в США и один случай в Канаде. Эти случаи заболевания людей были вызваны либо типом H5N1, циркулирующим среди птиц (D1.1), либо типом, циркулирующим среди молочных коров (B3.13).
На этом фоне доктора Марраццо и Айсон говорят, что есть четыре ключа к контролю над текущей вспышкой. Первый императив — это своевременное, эффективное сотрудничество между исследователями в области медицины человека и ветеринарии, общественного здравоохранения, здравоохранения и профессиональных работников, таких как работники молочных ферм и птицеводства.
Это подразумевает развитие доверия не только между многочисленными субъектами, но и с людьми, которые обращаются за помощью по поводу симптомов, вызывающих беспокойство, включая конъюнктивит, пишут авторы. К счастью, до сих пор большинство случаев HPAI H5N1 в США были легкими и разрешались сами по себе, без необходимости лечения.
Вторым ключевым моментом является фокус на канадском пациенте HPAI H5N1, у которого развилась дыхательная недостаточность и потребовалось жизненно важное медицинское вмешательство и лечение до выздоровления. Авторы пишут, что мутации, обнаруженные в вирусе у этого пациента, подчеркивают острую необходимость в бдительном наблюдении за заболеванием для выявления и оценки вирусных изменений с целью оценки риска передачи от человека к человеку.
По их словам, для эффективного наблюдения необходимо, чтобы полные данные геномного секвенирования животных и людей были быстро и легкодоступны.
Без информации о том, где и когда были собраны изоляты, данные не могут быть филогенетически связаны с другими зарегистрированными последовательностями, что ограничивает понимание того, как распространяется вирус, пишут они. Эти данные также дадут возможность раннего обнаружения мутаций, которые могут предвещать авидность для человеческого респираторного эпителия, для чего может потребоваться всего лишь одна мутация в вирусе.
В-третьих, исследователи должны продолжать разрабатывать и тестировать медицинские контрмеры — такие как вакцины и методы лечения, которые устраняют или облегчают заболевание — против H5N1 и других вирусов гриппа . К счастью, нынешние кандидаты на вакцины нейтрализуют циркулирующие штаммы, которые до сих пор восприимчивы к противовирусным препаратам, которые могли бы смягчить передачу и тяжесть заболевания, пишут они.
Наконец, доктора Марраццо и Айсон призывают людей принимать меры предосторожности, чтобы предотвратить воздействие вируса и минимизировать риск заражения. Например, люди, работающие с домашней птицей и коровами, должны использовать средства индивидуальной защиты и обучаться профессиональным рискам при работе с птицами и млекопитающими, как неоднократно рекомендовали CDC и USDA.
В идеале выполнение этих четырех шагов поможет ученым и должностным лицам здравоохранения, исследующим HPAI H5N1, быстрее ответить на многие оставшиеся вопросы о том, как вирус распространяется, развивается и поражает людей, других млекопитающих и птиц.