По данным отчета журнала Obstetrics & Gynecology , почти у 1 из 10 женщин, заразившихся COVID во время беременности, впоследствии разовьется длительная форма COVID.

«Для меня было удивительно, что распространенность была настолько высокой», — говорит Торри Метц, доктор медицины, заместитель председателя отдела исследований акушерства и гинекологии в Университете здравоохранения штата Юта, которая была одним из руководителей общенационального исследования. «Это то, что продолжает влиять на относительно здоровые и молодые группы населения».

Пересекающиеся риски
Предыдущие исследования показали, что COVID влияет на беременных женщин уникальным образом. Инфекция COVID во время беременности с большей вероятностью приведет к госпитализации или смерти по сравнению с инфекцией вне беременности. COVID также увеличивает риск осложнений, связанных с беременностью, таких как преждевременные роды или мертворождение . Но до этого исследования риск развития длительного COVID для беременных женщин был неизвестен.

Исследователи зарегистрировали более 1500 человек по всей стране, которые впервые заболели COVID во время беременности, и оценили сообщаемые ими симптомы длительного COVID по крайней мере через шесть месяцев после заражения. В рамках проекта RECOVER Национального института здравоохранения, масштабного общенационального сотрудничества по изучению и лечению длительного COVID, большой размер исследования установил прочные ассоциации и предоставил картину риска, которая была точной для беременных женщин во всех демографических группах.

Исследователи обнаружили, что 9,3% людей, заразившихся COVID во время беременности, продолжали испытывать долгосрочные симптомы. Некоторые из наиболее распространенных длительных симптомов COVID, которые испытывали участницы, включали усталость, желудочно-кишечные проблемы и чувство истощения или изнеможения от повседневной деятельности.

«Это критическое исследование, поскольку беременность и послеродовой период являются одними из самых уязвимых периодов в жизни человека», — сказал Дэвид Гофф, доктор медицины, доктор философии, директор отделения сердечно-сосудистых наук Национального института сердца, легких и крови NIH. «Благодаря лучшему пониманию того, как индивидуальные характеристики взаимодействуют с инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности и приводят к повышенному риску длительного течения COVID, это исследование дает важные сведения для потенциальной разработки целевых вмешательств для этой группы населения».

Поскольку симптомы длительного COVID могут совпадать с симптомами самой беременности, Мец говорит, что для акушеров особенно важно быть бдительными в отношении них. «Я сомневаюсь, что большинство акушеров-клиницистов знают о длительном COVID так, как, возможно, должны знать мы», — говорит Мец. «Но у людей есть эти симптомы, и нам нужно убедиться, что мы не забываем, что это могут быть долгосрочные проявления их инфекции SARS-CoV-2».

Чтобы убедиться, что сообщаемые длительные симптомы COVID не являются симптомами беременности, исследователи провели вторичный анализ, который был ограничен людьми, сообщавшими о симптомах более чем через 12 недель после родов. Оценочный риск длительного COVID остался схожим, что подтвердило первоначальные выводы.

Метц говорит, что хотя частота длительного COVID-19 была на удивление высокой, она могла недооценивать фактический риск длительного COVID для беременных женщин. В среднем люди сообщали о наличии или отсутствии у них симптомов длительного COVID через 10 месяцев после первоначального заражения, что означает, что исследование могло пропустить людей, у которых симптомы прошли раньше.

Несколько факторов были связаны с повышенным риском длительного течения COVID. Люди с тревогой или депрессией до заражения, а также люди с ожирением с большей вероятностью испытывали длительные симптомы. Самооценка финансовых трудностей также была связана с более высокими показателями длительного течения COVID, хотя исследование не смогло определить, были ли финансовые трудности причиной или следствием продолжительных симптомов.

«Наши результаты показывают, что у беременных, когда они заболели COVID, могут быть существенные долгосрочные симптомы после беременности , такие как усталость даже после простых действий, которые они делали до заражения», — говорит старший автор Ванесса Джейкоби, доктор медицины, MAS, директор Института клинических и трансляционных наук в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, а также заместитель вице-канцлера по клиническим исследованиям. «Мы призываем людей поговорить со своим лечащим врачом о сохраняющихся симптомах, чтобы получить соответствующую поддержку и уход», — говорит она.

Продолжающаяся обеспокоенность
Предыдущие оценки длительных показателей COVID после заражения в общей популяции варьируются от 10% до более 20%, что помещает результаты исследователей в нижнюю часть спектра риска. Метц говорит, что это может быть связано с тем, что иммунная система беременных женщин, как правило, менее остро реагирует на инфекцию.

Это повышает риск тяжелых симптомов во время инфекции у беременных , но может снизить риск долгосрочного повреждения органов, которое может привести к стойким симптомам. Беременные, как правило, в целом моложе и здоровее других групп населения, что также может способствовать разнице.

Но высокая распространенность длительного COVID, в том числе среди беременных, подчеркивает, что врачи должны следить за его симптомами, говорит Метц. «Мы должны иметь это в поле зрения, когда видим пациентов. Это то, что мы действительно не хотим упустить. И мы хотим, чтобы люди направлялись к соответствующим специалистам, которые лечат длительный COVID».