Недавний всплеск числа людей, обращающихся за психиатрической помощью по всей стране, привел к длительному времени ожидания первого приема у терапевтов и психиатров.

Теперь исследование, опубликованное в JAMA Network Open , дает надежду на то, что, ожидая получения медицинской помощи, пациенты все равно могут получить некоторое облегчение, используя основанные на фактических данных приложения для смартфонов и носимые устройства для отслеживания сна и активности.

Исследование показывает, что симптомы депрессии и тревоги, а также суицидальные наклонности заметно снизились, когда пациентам были назначены мобильные приложения , включающие практики осознанности, навыки когнитивно-поведенческой терапии или подсказки, поощряющие занятия, улучшающие настроение.

Исследование, проведенное в Michigan Medicine, академическом медицинском центре Мичиганского университета, охватило чуть более 2000 пациентов, которые в ближайшие недели должны были получить помощь от специалиста по психическому здоровью в амбулаторных клиниках UM Health или студенческих клиниках UM.

Адам Хорвиц, доктор философии, психолог Медицинской школы Университета Мичигана, ведущий автор статьи, назвал результаты обнадеживающими и имеющими значение как для отдельных лиц, так и для клиник.

«Такая возможность, особенно для людей, которые достаточно мотивированы, чтобы записаться на прием и дождаться его, может оказаться очень ценной, когда у поставщиков услуг длинные списки ожидания», — сказал Хорвиц, доцент кафедры психиатрии.

«Эти люди хотят что-то сделать со своим психическим здоровьем, но пока не имеют к этому доступа, поэтому это говорит о том, что предоставление им какой-либо цифровой опции, когда их мотивация уже высока и они готовы что-то сделать, может начать иметь значение».

Объединение подсказок приложений и данных носимых устройств
Почти все пациенты прошли стандартизированную оценку психического здоровья как в начале исследования, так и после шести недель использования приложения, которое им было случайным образом назначено для установки на смартфон. Все участники также носили предоставленный исследованием Fitbit или свой собственный Fitbit или смарт-часы для отслеживания сна и физической активности.

Исследование случайным образом распределило большинство участников по одному из двух коммерческих приложений — Silvercloud, которое основано на принципах когнитивно-поведенческой терапии, и Headspace, которое обучает пользователей методам осознанности. Оба приложения были показаны по отдельности, чтобы помочь облегчить симптомы психического здоровья, но никогда не тестировались друг против друга.

Некоторые участники исследования были случайным образом распределены для получения индивидуальной версии приложения исследования под названием MyDataHelps, либо отдельно, либо вместе с одним из коммерческих приложений. Те, кто был случайным образом распределен для получения этого приложения, получали позитивные ободряющие подсказки дважды в день на основе данных их трекера активности — например, аплодисменты за ходьбу или хороший сон или предложение простого действия для улучшения настроения.

Улучшение во всех группах
Удивительно, но независимо от того, в какой группе они находились, баллы участников по стандартным шкалам психического здоровья изменились в лучшую сторону к концу периода исследования.

В начале исследования средний балл депрессии был чуть ниже 13 по 27-балльной шкале PHQ-9; все группы снизились на два-три балла к шести неделям. Баллы по 21-балльной шкале тревожности GAD-7 снизились на 1,5-2 балла по всем направлениям.

Между тем, оценки по мерам защиты от риска самоубийства немного выросли, причем наибольшее улучшение было среди участников, использовавших Headspace. Оценки по измерению риска самоубийства немного снизились по всем направлениям, что указывает на более низкий риск суицидального поведения.

Большинство участников исследования впервые обратились к врачу-психиатру UM до окончания этого шестинедельного периода, однако снижение показателей психического здоровья было аналогичным у тех, кто еще не начал профессиональное лечение.

Впереди еще больше исследований
Хорвиц отмечает, что исследование под названием PROMPT помогло разработать гораздо более масштабное исследование под названием COMPASS, базирующееся в UM.

Исследование COMPASS будет включать не только приложения для смартфонов, носимые трекеры активности и стандартизированные оценки психического здоровья, но также генетические тесты и другие типы сбора данных. Оно будет включать тысячи пациентов UM Health и студенческой клиники UM, которые ждут своего первого приема по вопросам психического здоровья.

И PROMPT, и COMPASS стремятся помочь исследователям разработать более персонализированный подход к охране психического здоровья .

Они надеются определить, какие характеристики человека позволяют ему с большей вероятностью положительно реагировать на различные формы лечения или поддержки, чтобы использовать эти знания для сокращения времени, необходимого для поиска подхода, который поможет каждому человеку.

Будущие направления
Хорвиц отмечает, что у людей, ищущих мобильную поддержку в области психического здоровья, есть много приложений на выбор, и что большинство из этих приложений не прошли проверку объективными исследованиями. Headspace и Silvercloud имеют больше объективных доказательств, чем большинство этих приложений, отмечает он.

Он и его коллеги были удивлены, но воодушевлены, увидев улучшения в группе, использующей также настроенную версию MyDataHelps.

Частично причина может быть связана с исследуемой группой: люди, которые были мотивированы обратиться за помощью по поводу проблем с психическим здоровьем, уже были в листе ожидания приема, а теперь были записаны на прием и ждали приема.

Поскольку тяжесть симптомов психических расстройств может то усиливаться, то ослабевать, приложения, которые поддерживают человека в периоды особенно плохого настроения или повышенной тревожности, могут оказаться важными, помогая ему пережить время до первого приема у врача.

Хорвиц отмечает, что клинические поставщики участников исследования не имели доступа к данным их приложений. Но, по его словам, это может быть потенциальным вариантом для клиник в будущем, если пациенты захотят предоставить такой доступ, разрешив своему приложению делиться резюме с их клиникой.

Данные из приложений психического здоровья могли бы даже потенциально помочь поставщикам или системам понять, каким пациентам нужны наиболее интенсивные подходы к психиатрической помощи, а какие могли бы обойтись менее интенсивным уходом. Это также могло бы улучшить ситуацию с листом ожидания для всех пациентов, отмечает он.

Он сравнивает это с эстафетой.

«Если мы сможем использовать приложения, чтобы дать пациенту немного импульса для понимания и управления своими симптомами, даже до того, как он попадет в клинику, то, возможно, это поможет ему извлечь больше пользы из терапии, когда он попадет в клинику и передаст эстафету от приложения профессиональному поставщику», — сказал он. «Приложения не оказывают того же эффекта, что и терапия, но делать что-то во время ожидания все равно важно».