Исследовательская группа медицинского факультета LKS Университета Гонконга (HKUMed) провела анализ экономической эффективности стратегий лечения пациентов с ревматоидным артритом в Гонконге.

Исследователи обнаружили, что для пациентов, у которых неадекватный ответ на терапию первой линии метотрексатом, использование биоподобных противоревматических препаратов, модифицирующих течение заболевания (БПВП), более экономически эффективно, чем широко используемый лефлуномид.

Принимая биоаналоги, учреждения здравоохранения в Гонконге могут оптимизировать распределение ресурсов , улучшить общие результаты для пациентов и создать более эффективную и устойчивую модель медицинского обслуживания. Результаты исследования были опубликованы в JAMA Network Open .

Ревматоидный артрит (РА) — распространенное хроническое воспалительное заболевание, влияющее на суставы пациентов и общее качество жизни. Метотрексат — стандартная терапия первой линии, но он неэффективен у более чем половины пациентов.

Клинические руководства рекомендуют добавлять или переключаться на другие традиционные синтетические DMARD (csDMARDs), такие как лефлуномид, после неудачи метотрексата у пациентов без дополнительных факторов риска. Последние данные свидетельствуют о том, что биологические DMARD (bDMARDs) демонстрируют лучший ответ на лечение и уровень удержания, чем cDMARDs, как в клинических испытаниях , так и в реальной практике.

Однако относительно высокая стоимость биологических оригинальных препаратов ограничивает их использование. Новые биоаналогичные БМАРП (биоаналогичные адалимумаб и инфликсимаб) имеют сопоставимую эффективность и безопасность с их референтными биологическими препаратами и снижают стоимость более чем вдвое в Гонконге, что позволяет пациентам получать оптимальное лечение раньше.

Исследовательская группа ретроспективно проанализировала данные местной когорты пациентов с РА, в общей сложности из 25 099 человек, дополненные данными знаковых испытаний, и разработала имитационную модель заболевания для сравнения затрат на здравоохранение в течение жизни и лет жизни с поправкой на качество (QALY) для трех различных схем лечения: биоаналог инфликсимаба (1 185 096 гонконгских долларов, QALY: 15,35); биоаналог адалимумаба (1 131 360 гонконгских долларов, QALY: 15,55); и лефлуномида (1 203 037 гонконгских долларов, QALY: 14,82).

Анализ показал, что стратегии лечения с использованием биоаналогов, в частности биоаналога адалимумаба, оказались наиболее экономически эффективными, с более низкими расходами на здравоохранение и более выраженным улучшением QALY, чем при использовании лефлуномида.

Прогнозируемая экономия бюджета составила 17 941 гонконгский доллар и 71 677 гонконгских долларов на пациента, прошедшего лечение биоаналогичным инфликсимабом и биоаналогичным адалимумабом соответственно. Цена биоаналогичных БМАРП в Гонконге находится в среднем диапазоне (14-е место среди 29 стран/регионов с высоким уровнем дохода) в глобальном контексте.

Согласно последнему формуляру лекарственных средств Больничного управления Гонконга, bDMARD в настоящее время перечислены как самофинансируемые товары с защитной сеткой. Пациенты должны соответствовать финансовым и клиническим критериям приемлемости для Samaritan Fund, чтобы покупать bDMARD по субсидированным ценам. В противном случае они должны оплатить полную стоимость самостоятельно.

Соседние азиатские страны и регионы, такие как Япония, Корея и Тайвань, уже включили по крайней мере один bDMARD в свои государственные формуляры, что указывает на потенциал Гонконга по совершенствованию своей политики здравоохранения и ускорению добавления этих методов лечения в государственный формуляр.

«Внедрение биоаналогов улучшает качество жизни пациентов и снижает медицинские расходы с точки зрения общественного здравоохранения в Гонконге», — сказала профессор Ширли Ли Сюэ, возглавлявшая исследование.

«Наше исследование является хорошей попыткой применить «экономику здравоохранения» для принятия обоснованных решений при внедрении лекарственных средств и внесении их в формуляры. Этот систематический процесс оценки помогает лицам, принимающим решения, оценивать эффективность, безопасность и экономическую целесообразность новых методов лечения, предоставляя прозрачные, основанные на фактических данных сведения».

«Эффективные механизмы оценки на основе ценностей могут значительно сократить сроки одобрения и внесения лекарственных средств в формуляры», — добавил профессор Ли, «что имеет решающее значение для дальнейшего взаимодействия с заинтересованными сторонами и оптимизации распределения ресурсов в системе здравоохранения».