Туберкулез является главным инфекционным убийцей в мире. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно этой болезнью заболевают около 10 миллионов человек, и около 1,5 миллиона человек умирают из-за нее. Кроме того, около четверти населения мира инфицированы возбудителем заболевания Mycobacterium tuberculosis.

Кроме того, ВИЧ является крупнейшим известным фактором риска прогрессирования активной формы туберкулеза из-за его огромного иммунодепрессивного эффекта, говорит Ошиома Оягешио, докторант кафедры антропологии Калифорнийского университета в Дэвисе и соавтор нового исследования, опубликованного в журнале PLOS Global Public Health .

«Это увеличивает риск заболевания туберкулезом примерно в 20 раз», — сказал он.

Несмотря на это, исследователи утверждают, что ВИЧ — не единственный фактор риска, связанный с туберкулезом.

«Недавние национальные исследования в области здравоохранения в Южной Африке показали, что 82% людей с туберкулезом не имеют ВИЧ», — сказал Оягешио. «Это мотивирует понимание того, что движет высокой заболеваемостью туберкулезом в ситуациях, когда ВИЧ не «маскирует» другие сигналы восприимчивости».

В своем исследовании Оягешио и его коллеги изучали эпидемиологические факторы риска, помимо ВИЧ, связанные с туберкулезом в провинции Северный Кейп в ЮАР. В этой малоизученной области большинство людей, скорее всего, подвергаются воздействию туберкулеза к тому времени, когда они становятся молодыми взрослыми. По оценкам исследователей, от 80 до 90% населения инфицированы латентным туберкулезом.

Исследование проводилось в сотрудничестве с Марло Мёллером, профессором Стелленбошского университета в Южной Африке, и лабораторией Мёллера.

Исследователи обнаружили, что мужской пол и, отдельно, проживание в крупных городах являются наиболее сильными факторами риска, связанными с прогрессированием активной формы туберкулеза, что является ожидаемыми результатами, основанными на предыдущих исследованиях туберкулеза.

Они также обнаружили, что социально-экономический статус человека , его возраст и то, переезжал ли он в течение жизни, значительно влияли на риск активного туберкулеза. Эти результаты удивили исследователей.

«Мы не ожидали, что риск туберкулеза увеличится в пожилом возрасте для людей с более высоким социально-экономическим статусом, и мы не ожидали, что люди, живущие в городских районах и переехавшие в сельские районы, будут так же защищены от активного туберкулеза, как и жители небольших городов», — сказал Оягешио. «Обе тенденции требуют дальнейшего изучения».

По мнению исследователей, эти результаты могут отражать то, как условия до и после апартеида влияли на социальные факторы и, следовательно, на риск заболевания туберкулезом в течение жизни.

Социально-экономический статус и место жительства
В своем исследовании команда сформировала когорту из 774 человек с подозрением на туберкулез из 12 общественных клиник в провинции Северный Кейп. Затем они оценили важные факторы риска, проанализировав когорту с помощью трех статистических моделей.

«Северный Кейп имеет сложную социально-демографическую историю, поэтому мы хотели разработать набор моделей, которые бы отражали ее наилучшим образом», — сказал Оягешио.

«Наша первая модель была основана на общих факторах риска из предыдущих эпидемиологических исследований туберкулеза, которые служили исходным сравнением. Модели проживания и социально-экономические модели были сформулированы с учетом переменных, имеющих отношение к южноафриканскому населению, включая изменение социально-экономического статуса с течением времени и миграцию между сельскими и городскими районами».

Исследователи обнаружили, что более высокий социально-экономический статус является защитным фактором среди людей в возрасте от 18 до 39 лет. Среди более старших возрастных групп тенденция изменилась на противоположную: люди с высоким социально-экономическим статусом были более подвержены риску активного туберкулеза. Это открытие противоречит аналогичным исследованиям, проведенным в Соединенных Штатах и ​​Мексике.

«Мы ожидаем позитивной связи , когда чем выше ваш социально-экономический статус, чем выше ваше образование, тем выше ваше благополучие и доступ к здравоохранению», — сказал Джастин Майрик, соавтор исследования и полевой менеджер в Лаборатории популяционной генетики Хенна. Бренна Хенн — доцент кафедры антропологии и старший автор исследования.

По мнению исследователей, эти тенденции в Северо-Капской провинции могут быть отголосками социальных и экономических сдвигов, произошедших до и после апартеида.

«По-настоящему преимущества более высокого социально-экономического статуса видны только у тех людей, которые родились — или были молодыми — непосредственно перед окончанием апартеида», — сказал Майрик.

Исследователи также обнаружили, что место жительства влияет на риск активного туберкулеза. У людей, живущих в городах, выше шансы заболеть активным туберкулезом по сравнению с жителями сельской местности и теми, кто переехал в сельскую местность из городов. У тех, кто переехал в сельскую местность из городов, в целом самый низкий риск заболеть активным туберкулезом.

Исследователи предположили, что это может быть связано с тем, что вакцинация более распространена в городских районах . Те, кто родился в городах, могут иметь более высокую вероятность быть вакцинированными в молодом возрасте. По мере того, как они становятся старше и переезжают в более сельские районы , их шансы подвергнуться воздействию бактерий туберкулеза снижаются.