Результаты исследования , опубликованного в журнале Nature Medicine, показывают, что полученная от донора бесклеточная ДНК (dd-cfDNA), также называемая жидкой биопсией, может использоваться для раннего выявления отторжения трансплантата почки.

В международном исследовании приняли участие около 3000 пациентов, перенесших трансплантацию почки , как взрослых, так и детей, из 14 трансплантационных центров в Европе и США. Кафедра педиатрии Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе предоставила один из двух наборов данных по детям, использованных в исследовании.

Когда клетки подвергаются апоптозу или некрозу, они высвобождают небольшие фрагменты ДНК, известные как бесклеточная ДНК (cf-ДНК), в кровоток. При воспалении, связанном с отторжением трансплантата , умирающие клетки высвобождают бесклеточную ДНК, полученную от донора (dd-cfDNA). Исследователи обнаружили, что уровни dd-cfDNA были тесно связаны с различными типами отторжения трансплантата, включая отторжение, опосредованное антителами, отторжение, опосредованное Т-клетками, и смешанное отторжение. Исследование показало схожую точность у детей и взрослых.

В настоящее время часто ненужная и инвазивная биопсия трансплантата считается «золотым стандартом» в диагностике отторжения трансплантата, однако dd-cfDNA может стать неинвазивным, точным биомаркером, позволяющим снизить необходимость в биопсии.

В исследовании, проведенном под руководством исследователей из Парижского университета Сите и врачей из Assistance Publique–Hôpitaux de Paris, приняли участие исследователи из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе Раджа Дандамуди, доктор медицины, доцент кафедры педиатрии, и Викас Дхарнидхарка, доктор медицины, магистр общественного здравоохранения, профессор педиатрии.

«Многие исследования новых биомаркеров для выявления острого отторжения при трансплантации почек не очень масштабны и не могут изучать различные субпопуляции, что ограничивает их обобщаемость», — сказал Дхарнидхарка. «Эта работа была очень крупным международным сотрудничеством. Анализы показали, что dd-cfDNA улучшает выявление острого отторжения за пределами нашего стандарта мониторинга лечения, в том числе в субпопуляциях реципиентов трансплантатов африканского происхождения или детского возраста».

Тарек Альхамад, доктор медицины, магистр делового администрирования, магистр наук, профессор медицины в WashU Medicine, внес данные о трансплантации почек у взрослых в набор данных исследования. Альхамад сказал: «Эта статья расширяет наше понимание преимуществ использования cf-DNA в качестве биомаркера отторжения и результатов в области трансплантации почек».

Хотя биопсия по-прежнему будет использоваться в качестве метода диагностики отторжения, dd-cfDNA может улучшить раннюю диагностику отторжения и улучшить уход за реципиентами почечных трансплантатов.