Исследователи в Бразилии, которые проанализировали образцы 46-летнего пациента в северо-восточном штате Мараньян, обнаружили впервые в стране циркулирующий штамм паразита Leishmania amazonensis, устойчивый к амфотерицину B. Амфотерицин B широко используется для лечения кожного лейшманиоза — кожной инфекции, вызываемой укусом москита.

Заболевание характеризуется поражениями кожи , которые сохраняются в течение месяцев, но могут быть вылечены. Однако в данном случае у пациента была диффузная форма кожного лейшманиоза, которая встречается редко, трудно поддается лечению и связана с неадекватным иммунным ответом организма.

У пациента также был ВИЧ, вызывающий СПИД, что еще больше усложняло борьбу с его состоянием. Ранее он уже проходил лечение, которое не дало результата. Паразит оказался невосприимчивым к терапевтическому режиму, включающему основные препараты, используемые против лейшманиоза в Бразилии: меглумина антимонат (предпочитаемый в течение нескольких десятилетий, несмотря на низкую эффективность) и амфотерицин B (один из немногих вариантов, доступных в Бразилии для лечения диффузного кожного лейшманиоза).

Исследователи решили выяснить, насколько устойчив штамм, выделенный от этого пациента, к амфотерицину В, с помощью испытаний in vitro и in vivo.

«Для модели in vivo мы использовали мышей , инфицированных изолированным паразитом. Мы лечили мышей амфотерицином B и двумя другими препаратами, воздействию которых пациент не подвергался: милтефозином и паромомицином», — говорит Адриано Каппеллаццо Коэльо, главный исследователь исследования и профессор Института биологии Государственного университета Кампинаса (IB-UNICAMP) в штате Сан-Паулу.

Исследование включало четыре проекта ( 16/21171-6 , 20/01948-1 , 19/22175-3 и 22/06176-2 ), а статья с результатами опубликована в журнале PLOS Neglected Tropical Diseases .

Ученые сравнили результаты, полученные in vitro и in vivo, с результатами испытаний с участием другого штамма того же вида, который, как известно, чувствителен к этим препаратам.

Они пришли к выводу, что штамм от соответствующего пациента в обоих случаях был устойчив к амфотерицину B. Мыши, которым давали препараты, ранее не использовавшиеся для лечения пациента (милтефозин и паромомицин), реагировали так же, как и мыши, инфицированные чувствительным штаммом, что показывает, что реакция на амфотерицин B объясняла разницу.

«Наше исследование впервые показало, что в Бразилии циркулирует штамм, устойчивый к амфотерицину В. Поскольку этот препарат является одним из немногих доступных вариантов лечения диффузного кожного лейшманиоза, это указывает на острую необходимость в альтернативных препаратах для борьбы с этим заболеванием, поскольку отсутствие лечения лейшманиоза является серьезной проблемой общественного здравоохранения в Бразилии», — говорит Коэльо.

В Латинской Америке в период с 2001 по 2021 год было зарегистрировано более 1 миллиона случаев кожного лейшманиоза , из которых 37% приходится на Бразилию. Хотя число случаев в Бразилии сократилось на 14,3% в период с 2017 по 2021 год, в 2021 году было зарегистрировано более 15 000 случаев, которые произошли почти в каждом штате, но прежде всего в регионе Амазонки.

Основными факторами риска, связанными с заболеванием, являются мужской пол и проживание в некачественном жилье вблизи или в лесных районах , где предпочитают размножаться переносчики заболевания — москиты-флеботомины.