Исследование, изучающее достижения в области патогенеза и лечения диабета, изучает сложные факторы, способствующие возникновению и прогрессированию заболевания, предполагая, что понимание этой динамики является ключом к разработке целевых вмешательств для снижения риска развития диабета и управления его осложнениями.

В статье , опубликованной 25 июля в специальном выпуске журнала Cell , посвященном 50-летию , авторы проанализировали сотни исследований, проведенных за эти годы с целью изучения причин, лежащих в основе диабета 1-го типа (СД1) и 2-го типа (СД2), а также новых методов лечения этого заболевания.

Они изучают роль генов, факторов окружающей среды и социальных детерминант здоровья, а также влияние диабета на сердечно-сосудистые и почечные заболевания.

То, что они обнаружили, показывает, что существует множество достижений в лечении, которые могут остановить волну болезни, поразившей миллионы людей по всему миру и продолжающей расти. Кроме того, некоторые из этих достижений могут быть использованы для лечения других расстройств. Но впереди еще много трудностей.

«Поскольку распространенность диабета продолжает расти во всем мире, важно понимать последние достижения в области исследований, чтобы врачи могли оказывать своим пациентам наилучшую медицинскую помощь, а пациенты могли делать осознанный выбор, способствующий улучшению результатов лечения», — сказал ведущий автор, доктор Э. Дейл Абель, заведующий кафедрой медицины Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.

«Это образовательный ресурс, который объединяет новейшие исследования и тенденции в лечении диабета , которые могут иметь значение для клинической практики, поскольку популяция пациентов с диабетом продолжает расти.

«Этот обзор станет справочным пособием для врачей и исследователей, предоставляя самую свежую информацию о текущем состоянии этой области и ее будущем».

Большинство людей с диабетом страдают диабетом 2 типа, для которого неадекватное питание и ожирение являются важными глубинными причинами. Диабет 1 типа составляет менее 5% всех случаев. По состоянию на 2021 год около 529 миллионов человек во всем мире были диагностированы с диабетом, что составляет около 6,1% населения мира, или примерно один из 16 человек.

Распространенность в некоторых регионах достигает 12,3%. Диабет 2 типа составляет около 96% случаев, причем более половины из них вызваны ожирением. По прогнозам, к 2050 году около 1,31 миллиарда человек будут страдать этим заболеванием, причем распространенность вырастет до 16,8% в Северной Африке и на Ближнем Востоке и до 11,3% в Латинской Америке и странах Карибского бассейна, пишут исследователи.

Генетика, центральная нервная система и взаимодействие между различными органами, а также социальные и экологические факторы, такие как нехватка продовольствия и загрязнение воздуха, играют роль в развитии диабета.

Но некоторые недавние открытия представляют собой значительные шаги в направлении управления и, возможно, даже обращения вспять заболевания. Например, исследование 2019 года показало, что 14-дневный курс антитела теплизумаба задержал прогрессирование диабета 1 типа со стадии 1 до стадии 3 на 24 месяца. Последующий анализ в 2021 году показал, что задержка может составить до 32,5 месяцев.

Исследователи пишут, что на основании этих результатов Управление по контролю за продуктами и лекарствами США одобрило теплизумаб в качестве первой терапии, изменяющей течение диабета 1 типа.

Достижения в области инсулинов с оптимизированной фармакокинетикой, подкожные инсулиновые помпы с алгоритмическим управлением, непрерывный мониторинг уровня глюкозы и усовершенствованные инструменты для самостоятельного контроля значительно улучшили качество жизни и результаты лечения людей с диабетом 1 типа 3 стадии.

Кроме того, по словам Абеля, стволовые клетки могут заменить клетки, вырабатывающие инсулин, которые утрачиваются при диабете 1 типа.

За последние 20 лет при диабете 2 типа появились три класса препаратов для снижения уровня глюкозы — GLP1RA (агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1), ингибиторы DPP-4 и ингибиторы SGLT-2. Они позволили людям контролировать уровень глюкозы без набора веса и с низким риском развития гипогликемии.

Изучаются подходы персонализированной и точной медицины, нацеленные на молекулярные механизмы, лежащие в основе диабета. Однако они должны продемонстрировать, что преимущества клинически превосходят стандартное лечение и являются экономически эффективными. Кроме того, еще предстоит выяснить, можно ли реализовать точные подходы во всех условиях по всему миру, включая те, где мало ресурсов.

Комбинации GLP1Ras и молекул, нацеленных на другие рецепторы, такие как GIP, показали еще большую эффективность в лечении диабета. Недавние испытания также показали, что они очень эффективны в лечении ожирения, некоторых типов сердечной недостаточности и даже апноэ во сне, отчасти из-за их способности вызывать потерю веса и уменьшать воспаление. Сейчас проводятся клинические испытания для проверки их эффективности в лечении других расстройств, таких как болезнь Альцгеймера, сказал Абель.

«Достижения в терапии теперь дают надежду на профилактику или излечение сахарного диабета первого типа и лечение сахарного диабета второго типа способами, которые не только улучшают метаболический гомеостаз, но и существенно снижают риск и прогрессирование сердечно-почечных заболеваний», — пишут исследователи.

«Наконец, по мере того, как мы поймем и разработаем инструменты для распознавания глубинной гетерогенности, приводящей к диабету и его осложнениям, будет создана почва для разработки целевых методов лечения и профилактических стратегий с целью оптимизации их воздействия способами, которые будут широко применимы для различных групп населения и доступности ресурсов здравоохранения».