Диафрагма — самая важная дыхательная мышца. Исследователи из Амстердамского UMC обнаружили новый механизм, объясняющий слабость диафрагмы, возникающую во время искусственной вентиляции легких в отделении интенсивной терапии (ОИТ).

Эти результаты были опубликованы в журнале Science Translational Medicine . Исследование имеет большой потенциал для будущей разработки лекарств для борьбы с негативными последствиями искусственной вентиляции легких .

«После пандемии коронавируса искусственная вентиляция легких в отделениях интенсивной терапии привлекла к себе большое внимание. Неспособность отказаться от искусственной вентиляции легких стоит многих жизней, а также миллиардов евро в год. Наше открытие будет способствовать дальнейшему развитию препаратов, которые пробуждают спящие белки в дыхательных мышцах, чтобы облегчить отказ от искусственной вентиляции легких», — говорит Коэн Оттенхейм, профессор приобретенных и наследственных заболеваний мышц в Амстердамском медицинском центре.

Механическая вентиляция
У пациентов, получающих искусственную вентиляцию легких в отделении интенсивной терапии (ОИТ), часто развивается сократительная слабость диафрагмальной мышцы . Эта слабость может привести к трудностям при отлучении от аппарата ИВЛ и неудачам экстубации. Отлучение — это процесс постепенного снижения респираторной поддержки до тех пор, пока пациенты не смогут дышать независимо от аппарата ИВЛ. Трудности во время этого процесса отрицательно влияют на смертность и оказывают большое влияние на использование ресурсов здравоохранения.

Новый механизм гибернации
Оттенхейм и его группа обнаружили новый механизм, который приводит к слабости диафрагмы у пациентов отделения интенсивной терапии. Мышцы этих пациентов впадают в состояние гибернации. Исследователи обнаружили, что основной мышечный белок, миозин, находится в энергосберегающем состоянии в клетках мышц диафрагмы у пациентов отделения интенсивной терапии, находящихся на искусственной вентиляции легких. Поначалу это состояние приносит пользу пациентам: сэкономленная энергия доступна для преодоления критического состояния. Однако после выздоровления пациентов необходимо отлучить от аппарата искусственной вентиляции легких. Однако гибернирующие миозины трудно реактивировать, и это ставит под угрозу силу диафрагмы и независимое дыхание.

Разработка лекарств
В этом исследовании Оттенхейм и коллеги также показывают, что активаторы тропонина малых молекул могут восстанавливать уровни силы в клетках мышц диафрагмы у пациентов, находящихся на ИВЛ в отделении интенсивной терапии. Это может стать началом разработки лекарств , которые «разбудят» мышцы этих пациентов из состояния спячки. Фактически, авторы вскоре начнут исследования по проверке эффективности этих лекарств у пациентов отделения интенсивной терапии.