Люди с рассеянным склерозом (РС) имеют повышенный риск тяжелой коронавирусной инфекции, но есть опасения относительно возможного рецидива после вакцинации. Новое исследование показывает, что люди с РС могут не иметь более высокого риска рецидива после вакцинации от COVID-19. Исследование опубликовано в онлайн-выпуске Neurology от 14 августа 2024 года .

«У людей с рассеянным склерозом повышен риск тяжелой формы COVID-инфекции из-за степени нарушения двигательных функций или воздействия методов лечения, подавляющих иммунную систему», — сказал автор исследования Ксавье Муассе, доктор медицины и доктор философии из Университета Клермон-Овернь в Клермон-Ферране, Франция.

«Некоторые предыдущие исследования выявили рецидивы после вакцинации, из-за чего некоторые люди не стали получать рекомендуемые ревакцинационные дозы. Хорошей новостью является то, что наше исследование показало, что не было повышенного риска рецидива после вакцинации от COVID-19 почти у всех участников».

Исследователи обнаружили небольшое увеличение риска рецидива после ревакцинации у пациентов с высокой активностью рассеянного склероза, у которых было не менее двух рецидивов за предыдущие два года, особенно у тех, кто не принимал никаких лекарств от рассеянного склероза.

В исследовании приняли участие 124 545 человек с РС во Франции. Они жили с РС в среднем 14 лет и наблюдались в течение 45 дней после вакцинации, поскольку потенциальные рецидивы, вызванные вакциной , обычно происходят в течение 28 дней после вакцинации.

В ходе исследования 102 524 человека, или 82%, получили по крайней мере одну дозу вакцины от COVID-19. В общей сложности 95% получили вторую дозу, а 59% получили дополнительную ревакцинирующую дозу.

Участникам была сделана прививка одной или несколькими из следующих вакцин: Pfizer BioNTech, Moderna, AstraZeneca или Janssen.

В течение 45 дней после вакцинации исследователи наблюдали за рецидивами, требующими лечения высокими дозами кортикостероидов.

После корректировки других факторов, которые могли бы повлиять на вероятность рецидива, таких как время года и эффект терапии, изменяющей течение болезни, исследователи обнаружили, что вакцинация от COVID-19 не увеличивала риск тяжелого рецидива. Эти результаты оставались неизменными после каждой дозы.

Чтобы подтвердить результаты, исследователи сравнили людей, у которых были рецидивы, с теми, у кого их не было. И снова они не обнаружили повышенного риска воздействия вакцины. Они выявили небольшое снижение риска рецидива после вакцинации.

«Наши результаты обнадёживают, что эти вакцины можно использовать без опасений по поводу риска рецидива», — сказал Муассе. «Отсутствие такого риска обнадёживает людей с рассеянным склерозом, так как они могут получать ревакцинацию при необходимости, особенно если ревакцинацию нужно будет повторять в будущем».

Муассе сказал: «Особая осторожность необходима для пациентов с самой высокой воспалительной активностью, которым следует сначала получить лечение, изменяющее течение заболевания, перед ревакцинацией. У людей, которые не проходили лечение, и у людей с высокоактивным заболеванием наблюдалось небольшое повышение риска после третьей дозы вакцины. Риск был самым высоким, если оба фактора были объединены».

Ограничением исследования является то, что исследователи рассматривали только рецидивы, требующие применения кортикостероидов, поэтому доброкачественные рецидивы, которые не были рассмотрены неврологами или не требовали применения кортикостероидной терапии, не рассматривались.