Синдром раздраженного кишечника (СРК), характеризующийся болью в животе, вздутием живота и изменением ритма дефекации, может длиться 4 и более лет после приступа гастроэнтерита примерно у половины заболевших, говорится в объединенном анализе имеющихся данных, опубликованном в онлайн-журнале Gut .

Результаты исследования показывают, что возможными виновниками являются агрессивные и провоспалительные бактерии, такие как Proteobacteria и Enterobacteriaceae, а также вирус, вызывающий инфекцию COVID-19, SARS-CoV-2.

СРК и рецидивирующее расстройство желудка неизвестной причины (функциональная диспепсия ) являются расстройствами оси кишечник-мозг. Хотя они распространены во всем мире, их причины остаются плохо изученными, отмечают исследователи.

Однако исследователи объясняют, что внезапный приступ гастроэнтерита, обычно вызванный вирусной инфекцией или пищевым отравлением , считается одним из возможных триггеров. По оценкам, ежегодно гастроэнтеритом заболевают около 179 миллионов человек по всему миру.

Для дальнейшего изучения этого вопроса группа исследователей проанализировала исследовательские базы данных в поисках опубликованных исследований о развитии СРК или функциональной диспепсии после приступа гастроэнтерита у людей, находившихся под наблюдением в течение как минимум трех месяцев после эпизода.

Из 75 приемлемых исследований 45, в которых приняли участие 21 870 человек, в основном из Европы и Северной Америки, были пригодны для анализа объединенных данных. Шестнадцать исследований были признаны имеющими высокое качество, а остальные — удовлетворительное.

Распространенность СРК после приступа гастроэнтерита составила 14,5%. Это основано на 46 исследованиях с участием 14 446 человек. Распространенность функциональной диспепсии составила почти 13%, на основе 13 исследований с участием 5 636 человек.

По сравнению с теми, у кого не было гастроэнтерита, у тех, у кого он был, вероятность развития СРК в четыре раза выше, а вероятность развития функциональной диспепсии впоследствии в три раза выше.

Недостаточно данных для объединения результатов исследований относительно продолжительности сохранения функциональной диспепсии после гастроэнтерита, однако объединенный анализ данных по СРК показал, что симптомы сохранялись в течение 6–11 месяцев у 100 из 201 человека (50%) в 5 исследованиях и в течение 1–4 лет у 125 из 239 человек (52%) в 3 исследованиях.

У 187 из 471 (40%) человек в 4 исследованиях симптомы сохранялись более 5 лет.

Объединенный анализ данных указал на определенные факторы риска развития СРК после приступа гастроэнтерита, наиболее влиятельным из которых был анамнез тревожности: это было связано с трехкратным повышением риска.

Диарея, продолжавшаяся более 3 недель, была связана с более чем двукратным увеличением риска, в то время как госпитализация и женский пол были связаны с повышением риска на 65% и 59% соответственно.

Анализ инфекционных агентов показал, что вирусы были причастны почти в 11% случаев (13 исследований; 3585 человек), бактерии — чуть более чем в 18% (20 исследований; 7050 человек) и паразиты — в 30% (2 исследования из 779 человек).

Самая высокая распространенность СРК после гастроэнтерита была связана с инфекцией Campylobacter (21%), о чем сообщалось в 6 исследованиях. Вероятность развития СРК была в 5 раз выше после заражения видами Proteobacteria и в 4 раза выше при заражении видами Enterobacteriaceae. У лиц, инфицированных SARS-CoV-2 или паразитами, вероятность развития СРК была в 5 раз выше.

Распространенность функциональной диспепсии после гастроэнтерита составила почти 14% для бактериальных инфекций (4 исследования; 759 человек) и 10% для инфекции SARS-CoV-2 (5 исследований; 1269 человек), при этом наиболее распространенным источником инфекции являются виды Enterobacteriaceae .

Хотя на сегодняшний день их исследование является крупнейшим совокупным анализом данных о распространенности СРК и функциональной диспепсии после приступа гастроэнтерита, исследователи признают наличие различных ограничений в своих выводах.

Дизайн исследования, используемые определения, количество участников и продолжительность наблюдения значительно различались среди включенных исследований. Большинство исследований были сосредоточены на западном населении, с ограниченными данными из Азиатско-Тихоокеанского региона и Африки; и не было никаких микробиологических доказательств гастроэнтерита в нескольких исследованиях.

Однако исследователи отмечают: «Патофизиология [расстройств взаимодействия кишечника и мозга] плохо изучена, и эти расстройства традиционно воспринимаются медицинскими работниками как в основном психологические и менее «обоснованные» заболевания, несущие потенциальный риск недооценки ожиданий и жалоб пациентов».

Они заключают: «В целом, поскольку острый гастроэнтерит является распространенным заболеванием во всем мире, наши выводы могут быть актуальны для общественного здравоохранения, и врачам следует обращать внимание, если у их пациентов недавно случился эпизод инфекционного гастроэнтерита».