Биполярное расстройство и проблемы с алкоголем, по-видимому, идут рука об руку, что приводит к широко распространенному мнению, что употребление алкоголя является своего рода «самолечением», облегчающим изменяющие жизнь симптомы биполярного расстройства: манию, депрессию, тревожность, нарушения сна и многое другое.

Однако новое исследование предполагает гораздо более сложное взаимодействие между ними.

Используя данные десятилетнего сбора данных почти 600 человек с биполярным расстройством , которые добровольно согласились принять участие в долгосрочном исследовании Мичиганского университета, исследователи показывают, что даже кратковременное увеличение потребления алкоголя может иметь долгосрочные последствия, даже среди тех, кто пьет меньше спиртного, чем эксперты считают проблемным.

Но обратное было неверным: те, у кого наблюдался всплеск симптомов, не стали больше пить, что указывало бы на самолечение. Исследование было опубликовано в JAMA Network Open.

Исследователи из Программы исследований биполярного расстройства имени Хайнца К. Пректера утверждают, что эти знания могут быть важны для людей с биполярным расстройством и для врачей, занимающихся их лечением.

Независимо от того, решат ли они употреблять алкоголь или нет, ключевым фактором может стать поддержание постоянного уровня потребления алкоголя и обсуждение привычек употребления алкоголя во время визитов к психиатру.

«Наше исследование показывает, что когда человек с биполярным расстройством пьет больше, чем обычно для него, независимо от того, насколько больше, у него больше вероятность продемонстрировать усиление депрессивных и/или маниакальных симптомов в течение следующих шести месяцев, даже если у него не было сопутствующего расстройства, связанного с употреблением алкоголя», — говорит первый автор Сара Сперри, доктор философии, психолог и доцент кафедры психиатрии Мичиганского медицинского университета, которая специализируется на лечении и исследовании биполярного расстройства. «Вопреки гипотезе самолечения, не было никаких доказательств того, что усиление симптомов настроения предсказывает длительные изменения в употреблении алкоголя в течение следующих шести месяцев».

Сперри отмечает, что предыдущие исследования показали, что более половины людей с диагнозом биполярное расстройство также в какой-то момент своей жизни испытывают расстройства, связанные с употреблением алкоголя, и что многие сообщают об употреблении алкоголя, чтобы заснуть.

Однако лишь немногие исследования изучали взаимодействие между ними или пытались рассматривать их одновременно.

Данные добровольцев, принявших участие в исследовании, имеют большое значение
Благодаря огромному объему данных, полученных в ходе лонгитюдного исследования биполярного расстройства Пректера (PLS-BD) , Сперри и ее коллеги продвигаются вперед в понимании этого взаимодействия.

PLS-BD — это уникальное и подробное лонгитюдное исследование, в котором приняли участие более 1500 человек с биполярным расстройством и без него, которые помогают ученым выявлять биологические, генетические, психологические и экологические причины биполярного расстройства и его траекторию с течением времени. Все они проводили измерения симптомов настроения, жизнедеятельности, употребления алкоголя и т. д. каждые 2 месяца на протяжении всего участия в исследовании.

«Это именно тот тип данных, который нужен для проверки того, как симптомы изменения настроения влияют на употребление алкоголя человеком и наоборот, как изменения в употреблении алкоголя влияют на симптомы изменения настроения», — говорит Сперри, заместитель директора Программы Пректера.

Используя сложные вычислительные подходы, необходимые для такого рода интенсивных продольных данных, докторант Одри Стромберг, Сперри и их коллеги исследовали двунаправленные связи между употреблением алкоголя и симптомами расстройства настроения на протяжении 10 лет у 584 человек с биполярным расстройством.

Они также рассмотрели влияние употребления алкоголя на функционирование в сферах семьи, друзей, работы и домашней жизни и обнаружили, что употребление большего, чем обычно, количества алкоголя было связано с более высокой вероятностью проблем с функционированием на работе в течение следующих шести месяцев. Это было верно для людей с обеими наиболее распространенными формами состояния, называемыми биполярным расстройством I и биполярным расстройством II, хотя это было еще более выражено у людей с биполярным расстройством II.

Результаты были получены даже у людей, которые не были вовлечены в запойное пьянство , не пили с высокой интенсивностью или частотой или не испытывали расстройства, связанные с употреблением алкоголя. В результате они предлагают, чтобы клиники использовали стандартизированный инструмент измерения, такой как Тест на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя (AUDIT), для оценки моделей употребления алкоголя на любом уровне с течением времени и для руководства беседами между пациентами и поставщиками услуг.

Советы на сегодня — исследования на завтра
Сперри и ее команда в ее лаборатории EmoTe уже начали следить за новыми открытиями, чтобы попытаться определить психологические и нейрофизиологические факторы, которые способствуют употреблению алкоголя и изменению симптомов при биполярном расстройстве. В конечном итоге они надеются разработать новые вмешательства, нацеленные на оба фактора.

На данный момент основным посланием об употреблении алкоголя для людей с биполярным расстройством, по-видимому, является необходимость сохранять последовательность в течение долгого времени — точно так же, как врачи советуют им делать с режимом сна, графиком приема лекарств и режимом питания.

Например, пациентам, которые рассматривают алкоголь как средство заснуть или успокоить тревогу, лучше сосредоточиться на поддержании низкого и стабильного уровня потребления алкоголя и избегать запоев. Другие могут посчитать новые результаты важными для сопротивления давлению со стороны сверстников, побуждающих их к запоям в социальных ситуациях. Результаты могут помочь пациентам и их врачам вести беседы о воздержании от алкоголя и участии в стратегиях снижения вреда, отмечает Сперри.

«Причины наших результатов, скорее всего, больше связаны с тем, как алкоголь и социальные ситуации , связанные с алкоголем, влияют на циркадные ритмы человека и мозговые системы вознаграждения, а не только с действием самого вещества в мозге», — говорит Сперри.

Например, мозг людей с биполярным расстройством может быть более чувствительным к нарушениям в коммуникации, которые может вызывать алкоголь, и медленнее восстанавливаться после этих воздействий. Сперри и ее коллеги готовятся изучить этот и другие аспекты мозговой активности с помощью ЭЭГ, или электроэнцефалограммы, а также мобильных и носимых технологий для измерения поведения в реальном мире.

В настоящее время они набирают участников для этого нового исследования. В лонгитюдное исследование Пректера также все еще включаются как люди с биполярным расстройством, так и люди без психических расстройств или близкие родственники, имеющие психические расстройства, для сравнения.