Новый тест, измеряющий уровни ключевых белков в крови, оказался гораздо точнее оценок врачей при выявлении болезни Альцгеймера у людей на ранней стадии заболевания.

Тест, называемый APS2 (вероятностный индекс амилоида 2), показал точность 91% при диагностике болезни Альцгеймера у людей с легким снижением когнитивных способностей или ранней деменцией по сравнению с показателем успешности в 61% у врачей первичной медико-санитарной помощи, которые обследовали тех же пациентов.

Тест пока не одобрен для рутинного использования. Но доктор Тереза ​​Д\’Амато, директор отделения неотложной гериатрической медицины в Northwell Health в Форест-Хиллз, штат Нью-Йорк, назвала новые данные «очень интересными».

«Этот анализ крови был бы замечательным в качестве первого этапа диагностического тестирования, поскольку он, похоже, довольно точный», — сказал Д\’Амато, который не принимал участия в новом исследовании.

Результаты были опубликованы 28 июля в Журнале Американской медицинской ассоциации.

По мнению группы экспертов по деменции, написавших редакционную статью, сопровождающую исследование, точный и простой в проведении анализ крови на болезнь Альцгеймера может стать переломным моментом.

«Диагностика болезни Альцгеймера — сложная задача, особенно в первичной медицинской помощи. Наличие надежного анализа крови необходимо для того, чтобы врачи первичной медицинской помощи могли поставить ранний и точный диагноз», — заявили авторы редакционной статьи. Среди них были доктор Стивен Сэллоуэй из Университета Брауна, доктор Кристофер Роу из Университета Мельбурна, Австралия, и доктор Джеффри Бернс из Медицинского центра Университета Канзаса.

Новый тест был разработан командой под руководством доктора Себастьяна Палмквиста из Университетской больницы Сконе и Лундского университета в Мальмё, Швеция.

Недавнее появление препаратов, замедляющих болезнь Альцгеймера на ранних стадиях, сделало поиск более простого и точного диагностического теста более актуальным.

«Очень важно диагностировать болезнь Альцгеймера как можно раньше, чтобы сделать этих людей подходящими для возможного лечения», — сказал Д\’Амато.

Новый тест основан на относительном содержании в крови двух типов белков, накопление которых в мозге долгое время было отличительным признаком болезни Альцгеймера: «клубков» тау и «бляшек» амилоида.

В исследовании 1213 пациентов, которые испытывали « когнитивные симптомы », были оценены либо стандартным осмотром врача первичной медицинской помощи, либо с использованием теста APS2. Средний возраст пациентов составлял около 74 лет.

В целом, у 23% наблюдалось « субъективное снижение когнитивных способностей », у 44% — « легкое когнитивное нарушение », а у 33% уже была диагностирована деменция.

Пациентов обследовали врачи первичной медико-санитарной помощи, которые опирались на стандартные, признанные на международном уровне критерии, а также на результаты компьютерной томографии и когнитивных тестов.

Пациенты также сдали анализ крови на APS2.

Результаты каждого из этих методов скрининга сравнивались с «золотым стандартом» тестов на болезнь Альцгеймера (анализы спинномозговой жидкости и ПЭТ-сканирование для поиска амилоида и тау в мозге).

По данным группы Палмквиста, точность ASPS2 при выявлении болезни Альцгеймера у пациентов составила 91%, тогда как точность врачей первичной медико-санитарной помощи составила 61%.

Анализ крови превзошел даже специалистов по деменции: их диагнозы были верны на 73% по сравнению с точностью анализа крови, составляющей 91%.

Из двух белков, измеряемых тестом, тау, по-видимому, был самым важным. Фактически, рассмотрение только измерений тау-белка дало столь же высокую точность (90%) в диагностике болезни Альцгеймера, обнаружила команда.

Однако три автора редакционной статьи подчеркнули, что вопросы остаются.

Будет ли тест достаточно экономичным для использования в кабинетах врачей? Получит ли он одобрение FDA для использования? И будут ли тест ASPS2 затмевать другие тесты на болезнь Альцгеймера, которые также находятся в разработке?

Тем не менее, «это исследование убедительно доказывает, что высокочувствительные показатели крови при болезни Альцгеймера могут быть интегрированы в процесс принятия клинических решений, в том числе в условиях первичной медико-санитарной помощи», — пишут они.

«Я думаю, мы представляем себе, как это будет использоваться, когда кто-то приходит [к своему врачу] с когнитивным снижением», — объяснил Д\’Амато. «Врач делает все анализы крови, которые вы обычно делаете, чтобы исключить все другие причины когнитивного снижения, и, кроме того, отправляет эти новые анализы крови на предмет амилоида, тау и крови. И это может быть скрининговым обследованием».

«Я думаю, что если его использовать правильно, он может стать прекрасным дополнением к ранней диагностике болезни Альцгеймера», — сказала она.

Однако команда Палмквиста подчеркивает, что анализ крови никогда не будет единственным средством диагностики болезни Альцгеймера на ранней стадии ее развития.

Это связано с тем, что болезнь Альцгеймера может развиваться в мозге в течение многих лет, а симптомы, напоминающие раннюю стадию болезни Альцгеймера, могут быть вызваны и другими заболеваниями.

«Неправильная интерпретация положительного результата теста на биомаркер болезни Альцгеймера может привести к недостаточной диагностике относительно распространенных заболеваний, не связанных с болезнью Альцгеймера», — пояснили авторы исследования.