Колоректальный рак часто распространяется на печень, и для некоторых пациентов хирургическое удаление опухолей печени не является вариантом. Новое исследование, проведенное учеными из Института рака Уилмота и Медицинского центра Университета Рочестера (URMC), показывает, что избранная группа пациентов с колоректальным раком, который распространился на печень, как правило, выздоравливает лучше, если им делают пересадку печени, а не другие распространенные методы лечения.

В исследовании, опубликованном в JAMA Surgery , пациенты, перенесшие трансплантацию печени, как правило, жили дольше без прогрессирования рака, чем пациенты, выбравшие другие методы лечения. Хотя предыдущие исследования показали преимущества трансплантации печени для этих пациентов, это первое исследование, сравнивающее трансплантацию печени с другими вариантами лечения .

«При любом лечении рака очень легко описать результаты у пациентов, прошедших вмешательство, но похожие пациенты, не прошедшие вмешательство, могут послужить хорошим примером для сравнения», — сказал Мэтью Бирн, доктор медицины, ординатор по хирургии в URMC и автор исследования.

«Без данных рандомизированных контролируемых испытаний это исследование дает наилучшие имеющиеся доказательства для понимания того, обеспечивает ли трансплантация печени лучшие результаты по сравнению с другими методами лечения».

Исследование, проведенное Роберто Эрнандесом-Алехандро, доктором медицины, руководителем отделения абдоминальной трансплантации и хирургии печени в URMC, отслеживало 33 пациента, у которых колоректальный рак был под контролем, но у которых были опухоли печени, которые нельзя было удалить хирургическим путем. Все 33 пациента имели право на трансплантацию печени, но только 20 выбрали трансплантацию, а 13 выбрали другие классические методы лечения, такие как удаление части печени, химиотерапию или терапию, направленную на печень.

По сравнению с группой классической терапии , группа трансплантации печени имела значительно более высокие показатели выживаемости без прогрессирования в течение трех лет наблюдения. Через год после трансплантации печени у 90% пациентов не было никаких признаков прогрессирования рака. Это число снизилось до 73% через два года и до 36% через три года. С другой стороны, только 42% пациентов, которые выбрали другие методы лечения, не имели прогрессирования рака в течение одного года, что снизилось примерно до 10% через два и три года.

Группа трансплантации также имела более высокие общие показатели выживаемости, чем группа стандартной терапии, хотя разница не была статистически значимой. В течение трехлетнего наблюдения 90% пациентов, перенесших трансплантацию, выжили по сравнению с 73% пациентов, получавших другие виды терапии.

Хотя это исследование предоставляет убедительные доказательства, потребуются более масштабные клинические испытания , чтобы полностью понять дополнительные преимущества трансплантации печени по сравнению с другими методами лечения для этих пациентов, а также лучше определить, какие пациенты получат наибольшую пользу.

«К сожалению, трансплантация печени показана не каждому пациенту с запущенным метастатическим заболеванием печени», — сказал Эрнандес-Алехандро.

«Чтобы добиться хороших результатов и помочь этим пациентам, мы должны установить строгие критерии, основанные на биологии опухолей, поведении этих опухолей, на том, насколько хорошо они реагируют на химиотерапию. Мы проводим трансплантации только тем пациентам, у которых, скорее всего, будет хороший результат».