Исследователи из Маклина стремились изучить, могут ли соседние и индивидуальные ресурсы проспективно предсказывать траектории ПТСР после недавней травмы. Они обнаружили значительное взаимодействие между индивидуальными и соседними ресурсами: люди с высокими, по их собственным оценкам, индивидуальными ресурсами, которые подвергались большему воздействию зеленых насаждений, имели большую вероятность испытывать незначительные или отсутствующие симптомы ПТСР после травмы.

 
Э. Кейт Уэбб, доктор философии, научный сотрудник больницы Маклина, работающая в лаборатории нейробиологии страха и лаборатории нейробиологии аффективных и травматических переживаний, возглавила исследование, посвященное тому, могут ли индивидуальные ресурсы и ресурсы района, такие как зеленые насаждения , влиять на нейробиологию и траекторию симптомов посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Ее исследование было опубликовано 31 июля в журнале JAMA Psychiatry .

Что побудило вас изучить связь между характеристиками района и посттравматическим стрессовым расстройством?
Около 46 миллионов человек ежегодно переживают травматическое событие, которое является достаточно серьезным и требует медицинской помощи, и примерно у 10–20% из них развиваются симптомы, указывающие на ПТСР.

Исследования, направленные на определение группы риска по развитию ПТСР, часто фокусируются на индивидуальных факторах, таких как возраст или перенесенные травмы.

В этом корпусе исследований в значительной степени упущены из виду влиятельные факторы на уровне района, которые могут помочь смягчить развитие ПТСР. Это серьезный пробел, поскольку мы узнали, что место проживания человека может сильно влиять на его психическое здоровье. Например, предыдущие исследования показали, что проживание в районе с большим доступом к зеленым зонам связано с более низким уровнем стресса, тревожности и депрессии, независимо от социально-экономического статуса.

Нашей главной целью было изучить, могут ли ресурсы района и отдельные лица прогнозировать траекторию ПТСР после недавней травмы.

 
Как вы проводили это исследование?
В рамках крупнейшего в своем роде продольного многоцентрового исследования неблагоприятных последствий посттравматического периода (исследование AURORA) было отобрано около 2600 человек из отделений неотложной помощи по всей территории Соединенных Штатов в течение 72 часов после травмы.

Мы внимательно изучили этот надежный набор данных и вычислили новые факторы соседства. Мы геокодировали домашние адреса участников и вывели их подверженность зеленому пространству из спутниковых снимков высокого разрешения, а также социально-экономический статус их соседства.

Нашей первой целью было определить, предсказывают ли самоотчеты индивида (например, способность справляться с невзгодами) и ресурсы района (зеленые зоны) назначение индивидуума на определенную траекторию ПТСР, например, отсутствие симптомов, слабые или сильные симптомы с течением времени. В качестве вторичной цели мы изучили отношения к этим ресурсам с нейронной активностью , полученной из томографии мозга, которую прошли участники.

Каковы были ваши основные выводы?
Сначала мы выявили значимое взаимодействие между индивидуальными и местными ресурсами, так что люди с высокими индивидуальными ресурсами, по их собственным оценкам, которые находились в большем контакте с зелеными насаждениями, имели большую вероятность быть отнесенными к устойчивой траектории; со временем у них наблюдалось незначительное количество симптомов или их отсутствие.

Мы не обнаружили, что зеленые зоны сами по себе влияют на траекторию ПТСР, что говорит о том, что зеленые зоны на уровне района работают в сочетании с индивидуальными факторами, защищая от посттравматической дисфункции.

Мы отдельно обнаружили, что зеленое пространство было связано с большей нейронной реактивностью в миндалевидном теле, области мозга, участвующей в обнаружении и обновлении значения поощрительных сигналов. Это открытие, взятое с предыдущими исследованиями, предполагает, что зеленое пространство может помочь восполнить когнитивные ресурсы, необходимые для определения стимулов как поощрительных.

Однако мы не обнаружили прямой связи между реактивностью миндалевидного тела и траекториями ПТСР. В дополнительных работах следует изучить другие посттравматические последствия, которые могут быть связаны с реактивностью вознаграждения, например, ангедония (отсутствие удовольствия или мотивации).

Какие дальнейшие шаги можно предпринять на основе этого нового исследования?
Включение в рассмотрение социально-средовых факторов, таких как неблагополучное место проживания и зеленые зоны, представляет собой захватывающий сдвиг парадигмы в психиатрии, однако исследования ПТСР в основном были сосредоточены на факторах риска .

Хотя модели риска полезны для определения типов невзгод и неравенства, которые в наибольшей степени способствуют развитию ПТСР, тип модели устойчивости, используемый в нашем исследовании, может предоставить возможность определить, куда следует инвестировать критически важные финансовые и культурные ресурсы для максимизации эффективности лечения и вмешательства.

Мы считаем, что эта работа подчеркивает, что изучение факторов на индивидуальном и местном уровнях может улучшить раннее выявление лиц, подверженных риску развития ПТСР после травмы, что впоследствии может способствовать более раннему началу эффективного лечения.