Новое исследование, проведенное учеными из больницы Маклина и Гарвардской медицинской школы в сотрудничестве с исследователями из Массачусетской больницы общего профиля и Кембриджского медицинского альянса, выявило тревожные различия в показателях помещения детей и подростков с тяжелыми симптомами психических расстройств в отделения неотложной помощи.

Исследование опубликовано в журнале JAMA Pediatrics .

При анализе более 4900 случаев помещения в интернаты несовершеннолетних в возрасте до 17 лет в Массачусетсе за 18-месячный период исследователи обнаружили многочисленные расовые и гендерные различия : чернокожие подростки реже попадали в стационарные психиатрические учреждения, чем белые.

Кроме того, трансгендерные и небинарные подростки дольше находились в отделении неотложной помощи и реже попадали в стационарные отделения по сравнению с цисгендерными женщинами. Почти половина случаев пребывания в стационаре не заканчивалась госпитализацией.

По словам авторов , молодые люди, которые вынуждены находиться в отделении неотложной помощи в течение нескольких дней или недель без перевода на стационарное лечение, обычно получают меньше психиатрической помощи, чем они могли бы получить в стационарных условиях, что потенциально подвергает их риску еще худших последствий.

«Наше исследование показало, что ряд неклинических факторов, включая спрос на стационарное лечение по всему штату, по-видимому, играют роль в принятии решения о госпитализации, и что расовые и гендерные различия пронизывают этот процесс», — сказала старший автор исследования Николь М. Бенсон, доктор медицинских наук, магистр медицинских наук, заместитель главного специалиста по медицинской информации в больнице Маклина и доцент кафедры психиатрии в Гарвардской медицинской школе.

«Интернат — это кульминация проблем и отсутствия доступа во всей системе охраны психического здоровья, а не только в стационарном лечении. Решение этой проблемы потребует ресурсов и вмешательств на многих уровнях».

Бенсон и ведущий автор исследования Линдси Оверхейдж, бакалавр наук, студентка докторантуры и научный сотрудник кафедры политики здравоохранения Гарвардской медицинской школы, провели обзор данных, собранных по всему Массачусетсу в отношении всех молодых людей в возрасте от 5 до 17 лет, которые находились в отделениях неотложной помощи в течение трех или более ночей в ожидании стационарной помощи с мая 2020 года по июнь 2022 года. Исследователи использовали полный набор данных из базы данных ускоренной психиатрической стационарной госпитализации, поддерживаемой Содружеством Массачусетса.

Исследование показало, что чернокожие подростки на 4 процентных пункта реже попадают на стационарное лечение, чем их белые сверстники, несмотря на схожие клинические проявления и потребности в психиатрической помощи. Трансгендерные и небинарные подростки на 9 процентных пунктов реже попадают на стационарное лечение по сравнению с цисгендерными женщинами и находятся в отделении неотложной помощи в среднем примерно на два дня дольше.

Вторичный анализ показал, что спрос по всему штату тесно связан с индивидуальными результатами, что может играть роль в принятии решения о госпитализации. На каждые 100 дополнительных молодых людей, помещенных в стационар по всему Массачусетсу в день, когда ребенок или подросток был оценен как нуждающийся в психиатрической помощи, процент принятых молодых людей был более чем на 19 процентных пунктов ниже, а время пребывания в стационаре в среднем было на три дня дольше.

Авторы исследования призывают к реформам политики, а также к целевым вмешательствам для устранения коренных причин неравенства в доступе к психиатрической помощи для молодежи. Они указывают, что в Массачусетсе ведутся работы по внедрению дорожной карты для реформы поведенческого здоровья, уделяя особое внимание группам вмешательства в кризисных ситуациях, усилению поддержки сообщества и улучшению доступа к психиатрическим койкам.

«Опыт пребывания в пансионе — пребывание в одной палате отделения неотложной помощи под круглосуточным индивидуальным наблюдением в течение нескольких дней или недель, без какой-либо радикальной психиатрической помощи и с незнанием того, как долго вы там застрянете, — пагубно влияет на благополучие детей», — сказал Оверхейдж.

«В других областях, помимо психиатрии, в отделение неотложной помощи первыми госпитализируют самого больного человека. Но многие стационарные отделения не чувствуют себя готовыми к работе с детьми с наиболее тяжелыми психиатрическими симптомами, поэтому по умолчанию эти дети остаются томиться в отделениях неотложной помощи».