Новое исследование предполагает, что у людей, живущих в неблагополучных районах, значительно выше активность генов, связанных со стрессом, что может способствовать более высоким показателям агрессивного рака простаты у афроамериканских мужчин. Исследование, которое совместно проводилось Медицинской школой Мэрилендского университета (UMSOM) и Университетом Содружества Вирджинии (VCU), было опубликовано в JAMA Network Open .

У афроамериканских мужчин рак предстательной железы встречается чаще, и вероятность умереть от этой болезни у них более чем в два раза выше, чем у белых мужчин в США. У них часто диагностируют агрессивный рак и в более раннем возрасте, но причины этого не до конца понятны.

«Наши результаты свидетельствуют о влиянии проживания в неблагополучных районах, которое чаще всего затрагивает афроамериканцев, на генетические пути в организме, связанные со стрессом. Мы считаем, что это может увеличить риск развития агрессивного рака простаты у человека и способствовать неравенству в заболеваемости раком простаты по расовому признаку», — сказала старший автор Кэтрин Хьюз Барри, доктор философии, магистр общественного здравоохранения, доцент кафедры эпидемиологии и общественного здравоохранения в UMSOM и исследователь в области эпидемиологии рака в онкологическом центре Гринебаум при Мэрилендском университете.

Исследование показало, что неблагополучие в районе было связано со значительно более высокой активностью или экспрессией генов, связанных со стрессом. Испытание экстремальных трудностей или травм может повлиять на то, насколько сильно экспрессируются гены в нашей ДНК, запуская каскад событий, которые могут привести к раку или другим негативным последствиям для здоровья.

Пять генов, которые имели более высокую экспрессию в этом исследовании, связаны с воспалением, которое имеет отношение к раку простаты, среди других состояний здоровья. Повышенное воспаление было связано с более высокой вероятностью развития рака простаты или более высокой вероятностью того, что рак будет прогрессировать у мужчин, страдающих этим заболеванием.

Ген с самой сильной связью — HTR6, часть серотонинового пути, который помогает передавать сообщения между мозгом и другими частями тела. HTR6 также участвует в других путях, которые, как считается, помогают регулировать иммунный ответ организма, а различные гены HTR связаны со смертельным раком простаты.

Доктор Барри сказал, что это наблюдательное исследование, в котором анализировались 105 генов, связанных со стрессом, у более чем 200 афроамериканцев и белых мужчин с раком простаты, является одним из первых, предполагающих возможную связь между социально-экономическими факторами района и экспрессией РНК в опухолях простаты. РНК (рибонуклеиновая кислота) происходит из ДНК и участвует в производстве белков, которые помогают функционированию клетки.

«Нам необходимо провести более масштабные исследования для изучения взаимосвязей различных факторов соседства, факторов индивидуального уровня, биологии опухоли, агрессивности опухоли и результатов лечения пациентов, чтобы помочь в информировании о вмешательствах по сокращению различий в раке простаты», — сказала доктор Барри. Она и ее коллеги планируют более широкое последующее исследование, которое будет включать данные пациентов из других регионов США.

Доктор Барри сказала, что уровни РНК, вырабатываемые генами, могут меняться в ответ на различные факторы окружающей среды. «Уровни РНК человека могут меняться в ответ на стресс, и мы и другие выдвигаем гипотезу, что возникающие биологические эффекты, такие как усиление воспаления, могут способствовать повышению риска агрессивного рака простаты», — сказала она.

Джозеф Бойл, доктор философии, первый автор исследования, научный сотрудник и биостатистик в Центре комплексного изучения рака Мэсси при Университете Виктории, добавил: «Результаты нашего исследования подтверждают и развивают существующие исследования о растущей важности факторов соседства и хронического стресса для лучшего понимания агрессивного рака простаты и сохраняющихся расовых различий».

Дэвид С. Уилер, доктор философии, магистр наук, магистр общественного здравоохранения, профессор кафедры биостатистики VCU и биостатистик в Massey Comprehensive Cancer Center, был одним из старших авторов данного исследования.

Исследовательская группа проанализировала опухолевую ткань 218 мужчин с раком простаты, перенесших радикальную операцию по удалению простаты в Медицинском центре Мэрилендского университета (UMMC) в период с 1992 по 2021 год. Из них 168, или 77%, указали свою расу как афроамериканцы, а остальные 50 пациентов указали свою расу как белые.

Исследователи оценили районы, в которых жили пациенты на момент постановки диагноза, опираясь на два индекса, которые измеряли депривацию района, принимая во внимание доход, образование, занятость и качество жилья. Они также рассмотрели расовую сегрегацию и историческую красную черту, в которой определенным районам систематически отказывали в ипотечных заявках или рефинансировании, часто по признаку расы.

Хотя исторический redline имел место в 1930-х годах, такая расистская жилищная политика привела к долгосрочному сокращению инвестиций и неблагоприятному положению, которое было связано с худшими результатами в отношении здоровья, включая результаты по раку, в настоящее время. Подтверждая долгосрочное воздействие такой политики, текущее исследование отметило, что районы в районе Балтимора, которые ранее были redline, также, как правило, имеют более высокий уровень неблагоприятного положения сегодня.

В соответствии с предыдущими исследованиями, текущее исследование также показало, что афроамериканские участники с большей вероятностью жили в неблагополучных районах, чем их белые коллеги. Более высокие степени неблагополучия наблюдались в Балтиморе по сравнению с остальной частью Мэриленда. В Балтиморе более высокие степени неблагополучия наблюдались в центральных и западных районах города.

«Исследование выявило сложное взаимодействие между окружающей средой и генами, которое становится все более важным в изучении различий в состоянии здоровья при раке», — сказал доктор медицины Марк Т. Гладвин, почетный профессор имени Джона З. и Акико К. Боуэрса и декан UMSOM, а также вице-президент по медицинским вопросам в Университете Мэриленда в Балтиморе.

«В нем подтверждается потенциально вредное воздействие проживания в экономически неблагополучных сообществах на генетические сигнальные пути, связанные со стрессом, такие как консервативный транскрипционный ответ на невзгоды, и подчеркивается важность разработки вмешательств для улучшения здоровья и благополучия наших меньшинств».