Новое исследование, соавтором которого является кардиолог по сердечной недостаточности в University Hospitals Harrington Heart & Vascular Institute, демонстрирует эффективность недавно разработанной системы оценки для выявления пациентов с сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (HFpEF). Исследование под названием «Доказательный скрининговый инструмент для сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса: шкала HFpEF-ABA» было опубликовано в Nature Medicine .

В этом исследовании Варун Сундарам, доктор медицины, доктор философии, магистр наук, член Королевского колледжа врачей (Великобритания), а также доцент Медицинской школы Университета Кейс Вестерн Резерв и руководитель секции развитой сердечной недостаточности в Медицинском центре ветеранов им. Луи Стокса в Кливленде, вместе с исследователями сердечной недостаточности из клиники Майо, Университета Джона Хопкинса, Медицинского университета Южной Каролины, Бельгии, Японии, Дании и Австралии, разработали шкалу HFpEF-ABA. Она включает в себя возраст, индекс массы тела (ИМТ) и мерцательную аритмию для помощи в диагностике HFpEF. Этот инструмент может произвести революцию в диагностическом подходе к HFpEF, особенно у пациентов с необъяснимой одышкой или затрудненным дыханием, что является серьезной клинической проблемой.

С новой простой системой оценки «мы можем проводить скрининг и эффективно выявлять пациентов с высокой вероятностью HFpEF на уровне населения », — говорит доктор Сундарам. «Мы используем возможность повысить стандарт лечения, и это изменит парадигму диагностики для лучшего выявления HFpEF на уровне сообщества».

Показатель HFpEF был получен и проверен с использованием данных крупных академических центров в Австралии, Бельгии, Дании, Японии, Нидерландах и Соединенных Штатах, включая Медицинский центр Джонса Хопкинса, Медицинский университет Южной Каролины, клинику Майо и Министерство по делам ветеранов, при этом самая большая когорта была из Медицинских центров Министерства по делам ветеранов (n > 3000).

Диагностика HFpEF на уровне населения представляет значительную сложность и трудности, особенно в условиях первичной медицинской помощи, из-за множества переменных, вовлеченных в диагностику каждого пациента. Многие пациенты с HFpEF остаются недиагностированными в течение длительного времени, часто до тех пор, пока их сердечная недостаточность не станет значительно прогрессировать.

Недавно разработанная модель оценки HFpEF-ABA оценивает вероятность HFpEF у отдельных пациентов на основе трех простых клинических переменных: возраста, ИМТ и фибрилляции предсердий. Эта модель не требует сложной визуализации для первоначального скрининга, что делает ее доступной и практичной для использования в различных медицинских учреждениях, включая первичную медицинскую помощь и сельскую местность.

Пациенты, у которых выявлена ​​высокая вероятность HFpEF, могут быть направлены на дополнительную визуализацию, например, эхокардиографию и катетеризацию сердца, если это необходимо. Кроме того, таким пациентам можно своевременно начать лечение новыми одобренными препаратами для лечения HFpEF, включая ингибиторы SGLT-2 (SGLT-2i) и агонисты рецепторов GLP-1 (GLP-1RA), тем самым улучшая их прогноз и долгосрочные результаты.

«Мы очень воодушевлены клиническим значением результатов исследования», — говорит доктор Сундарам. Скрининг пациентов на HFpEF с новой системой подсчета баллов «это нечто простое и быстрое, что может легко сделать любой человек в условиях первичной медико-санитарной помощи или неотложной помощи».

В Соединенных Штатах насчитывается около шести миллионов пациентов с сердечной недостаточностью, и ожидается, что к 2030 году это число достигнет восьми миллионов, в основном за счет увеличения численности пожилого населения и ожирения. По словам доктора Сундарама, по крайней мере, у половины этих пациентов, скорее всего, будет диагностирована HFpEF, самый быстрорастущий тип сердечной недостаточности. Диагностика и лечение HFpEF сильно отличаются от других форм сердечной недостаточности , что делает ранний скрининг, диагностику и лечение ключевыми для предоставления пациентам новых и развивающихся методов лечения.

«Улучшая нашу способность выявлять таких пациентов, врачи могут реагировать быстрее и эффективнее для лечения их конкретных состояний», — утверждает доктор Сундарам. «Новая оценка была разработана для удовлетворения этой потребности. Это простая модель оценки, которая продемонстрировала превосходную эффективность в различных группах населения».

Доктор Сундарам и его команда полагают, что значительная часть населения имеет недиагностированную HFpEF. Будущие исследования будут сосредоточены на определении лучших стратегий, чтобы побудить врачей принять новую систему оценки HFpEF-ABA. Это поможет выявить пациентов с высокой вероятностью HFpEF и направить их на соответствующие клинические пути для своевременной диагностики и лечения, включая новые доступные варианты лекарств.