По данным нового исследования, проведенного в Медицинской школе Университета Вирджинии, почти у четверти детей с рецидивирующими хрипами наблюдаются «скрытые» инфекции легких, которые лучше лечить противовирусными препаратами, чем обычно назначаемыми стероидами, которые могут иметь пожизненные побочные эффекты.

Открытие произошло после того, как детский пульмонолог доктор В. Джеральд Тиг был вдохновлен исследованием большого количества детей с упорными случаями хрипов, направленных от поставщиков услуг сообщества и через Департамент неотложной помощи здравоохранения UVA. Тиг и его коллеги опубликовали свои выводы в журнале Journal of Allergy and Clinical Immunology .

Зная, что риновирусы — основная причина простуды — могут вызывать эпизоды хрипов, Тиг хотел выяснить, существует ли связь между рецидивирующими хрипами и «вялотекущими» инфекциями легких — инфекциями, которые могут протекать бессимптомно и сохраняться в течение длительного времени.

После скрининга более 800 детей и подростков с тяжелыми хрипами он и его коллеги определили, что у 22% были необнаруженные инфекции легких, которые не проявлялись типичными симптомами простуды. Инфекции не реагируют на кортикостероиды, обычно используемые для лечения хрипов. Фактически, исследователи обнаружили, что более высокие дозы стероидов могут подвергать детей повышенному риску затяжного воспаления легких , в дополнение к известным побочным эффектам, таким как раздражительное поведение, снижение плотности костей и подавление роста.

«Хотя стероиды могут помочь некоторым детям с хрипами, у многих детей, участвовавших в исследовании, не было выявлено признаков воспаления, которые можно было бы устранить с помощью стероидов», — сказал Тиг, врач-ученый из Исследовательского центра детского здоровья Медицинской школы Университета Вирджинии.

«Я советую родителям моих пациентов лечить приступы хрипов, вызванные простудой, противовоспалительными препаратами, которые вырабатывают иммунитет к вирусам, например, азитромицином», — сказал он. «Они удивлены, что мы используем антибиотик при вирусной инфекции, но на самом деле азитромицин усиливает иммунный ответ на вирусы в положительном смысле».

Основные причины повторяющихся хрипов
Тиг и его коллеги не уверены, почему дети не смогли избавиться от скрытых вирусных инфекций легких . Хотя риновирусы были самой распространенной выявленной инфекцией , Тиг и его команда обнаружили и другие невылеченные респираторные инфекции.

Ученые подозревают, что что-то может пойти не так с иммунными клетками слизистой оболочки в легких детей, что делает их неспособными бороться с этими вирусами. Примечательно, что проблема, по-видимому, в основном затрагивает очень маленьких детей и становится менее распространенной к школьному возрасту, обнаружили исследователи.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять причину этого иммунного сбоя и найти способы его устранения, говорят исследователи. В то же время врачи должны пересмотреть подход к лечению рецидивирующего хрипа, говорит Тиг.

Прежде чем назначать мощные кортикостероиды, врачи должны убедиться, что у детей есть воспаление, которое поддается лечению стероидами, а не легочные инфекции, которые лучше лечить противовирусными препаратами.

«Вирусные инфекции являются наиболее важным триггером острых эпизодов хрипов у детей и в некоторых случаях приводят к респираторному дистрессу и госпитализации. Мы надеемся, что это открытие будет стимулировать дальнейшую работу по лечению рецидивирующих хрипов и вирусных инфекций у детей», — сказал Тиг.

«В этой области необходимо отказаться от чрезмерного использования потенциально токсичных стероидов для лечения острого хрипа и перейти к новым методам лечения, нацеленным на конкретные модели воспаления», — добавил он.

На основании полученных результатов Тиг планирует изучить, может ли этот тип неправильного иммунного ответа также быть фактором риска развития астмы у детей.