Новое исследование показывает, что комбинированное использование ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 (SGLT2is) и агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP1-RAs) может обеспечить дополнительную защиту от заболеваний сердца и почек у пациентов с диабетом. Результаты были опубликованы сегодня в The Lancet Diabetes & Endocrinology и представлены в мае на 61-м конгрессе Европейской почечной ассоциации в Стокгольме, Швеция.

SGLT2is, также называемые глифлозинами, представляют собой класс препаратов, которые снижают уровень глюкозы в крови за счет увеличения ее экскреции с мочой, в то время как GLP-1RA, такие как Ozempic, работают за счет усиления высвобождения инсулина и чувствительности. Оба класса лекарств, как было показано, улучшают сердечно-сосудистые исходы . Хотя небольшие, относительно краткосрочные испытания показали, что совместное использование этих лекарств улучшает контроль уровня глюкозы в крови, их совместное воздействие на сердечные заболевания и почечную недостаточность менее ясно.

Исследователи, участвующие в метаанализе ингибиторов SGLT2 Cardio-Renal Trialists\’ Consortium (SMART-C), объединили данные 12 крупномасштабных плацебо-контролируемых исследований SGLT2is с участием 73 238 пациентов с диабетом, 3065 из которых уже принимали GLP1-RA. Метаанализ показал , что преимущества SGLT2is наблюдались независимо от использования GLP1-RA.

SGLT2 снижает риск серьезных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий ( инфаркт миокарда , инсульт или смерть от сердечно-сосудистых заболеваний) на 11%, а госпитализацию по поводу сердечной недостаточности или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний — на 23% по сравнению с плацебо, даже при добавлении к ингибиторам аГПП-1.

SGLT2is также снизил риск прогрессирования хронической болезни почек на 33% при добавлении к GLP1-RAs и замедлил ежегодную потерю функции почек почти на 60% при добавлении к GLP-1RAs. Никаких новых проблем безопасности не было выявлено при использовании SGLT2is и GLP-1RAs в сочетании.

Доцент клинической медицины Брендон Нойен, старший научный сотрудник Института глобального здравоохранения имени Джорджа, директор по исследованиям почек в Королевской больнице Северного побережья в Сиднее и ведущий автор статьи, сказал: «Учитывая быстро расширяющиеся показания к применению агонистов рецепторов GLP-1, было важно изучить их эффекты с ингибиторами SGLT2. Это исследование представляет собой самую масштабную и полную оценку клинических результатов для этой комбинации лекарств».

Нойен добавил, что оба класса лекарств действуют независимо друг от друга: «Ингибиторы SGLT2 оказывают четкий защитный эффект против сердечной недостаточности и хронической болезни почек, в то время как агонисты рецепторов GLP-1 могут снизить риск сердечного приступа, инсульта, а также заболеваний почек, как недавно было продемонстрировано в знаменательном исследовании FLOW».

«Наши результаты подтверждают возможность использования этой комбинации для дальнейшего улучшения результатов у пациентов с диабетом 2 типа, которые соответствуют рекомендациям по обоим методам лечения».

Диабет является известным фактором риска сердечно-сосудистых и почечных заболеваний, при этом нарушение контроля глюкозы приводит к повреждению кровеносных сосудов в сердце и почках. Многие пациенты с диабетом живут с сердечно-сосудистыми заболеваниями или хроническими заболеваниями почек , причем распространенность увеличивается в течение нескольких лет после постановки диагноза диабета.