Отсутствие интереса к педиатрической помощи приводит к беспокойству о будущем детского здоровья
Дорога, ведущая к карьере в педиатрии, становится все более пустынной в наши дни, а снижение интереса к субспециальностям привело к серьезным опасениям относительно способности специалистов здравоохранения удовлетворять растущие потребности нашего детского населения. Отсутствие адекватной рабочей силы вызывает беспокойство, и молодые врачи, говорящие «нет, не заинтересованы», являются предупреждающим знаком для будущего детского здравоохранения.
Доктор медицины Кэтрин Джордан и доктор медицины Приянка Рао из отделения общей педиатрии при Медицинской школе Университета Северной Каролины являются авторами новой статьи под названием «Где все педиатры?». Статья, опубликованная в журнале JAMA , предлагает анализ и подробный анализ причин сокращения карьеры в области педиатрии.
«Мы обеспокоены тем, что недавние результаты отбора в педиатрии, согласно которым программы столкнулись с трудностями при заполнении вакансий, означают, что нехватка некоторых педиатрических специалистов усугубится», — сказал Джордан.
«Это говорит нам о том, что будет наблюдаться постоянно растущий разрыв в числе педиатров, которые завершают свои программы резидентуры, с почти 10%-ным сокращением по всей стране», — сказал Рао. «У нас не будет достаточно педиатров для ухода за детьми, и это непропорционально повлияет на и без того уязвимых детей и сообщества».
Анализ JAMA показывает, что в 2017 году уровень соответствия педиатрических программ составлял около 98%, а в 2024 году он снизился до 91,8%, даже после дополнительной фазы соответствия, которая помогает неподходящим студентам-медикам находить места в программах ординатуры.
Джордан и Рао также говорят, что заявки на педиатрические программы из аллопатических (MD) программ неуклонно снижаются в течение последних пяти лет. Эти результаты приводят к тому, что значительное количество педиатрических позиций остаются незаполненными, и на это есть причины, одной из которых является финансовое давление.
«Расходы на обучение в медицинской школе и, следовательно, долговая нагрузка могут быть очень высокими для многих выпускников, и может быть сложно поступить на низкооплачиваемую специальность, если вам нужно выплатить большой долг», — сказал Джордан. «Педиатрия традиционно была одной из самых низкооплачиваемых специальностей отчасти потому, что педиатры получают меньшую компенсацию за аналогичные услуги, поскольку большая часть наших пациентов застрахована по Medicaid».
К проблеме большого долгового бремени добавляется сложность ухода за детьми, которая возросла, особенно когда у ребенка хроническое заболевание. Мало того, педиатры также наблюдают резкое увеличение проблем с психическим здоровьем у пациентов детского возраста , что создает нагрузку на семьи и поставщиков услуг.
Поскольку кадров становится все меньше, педиатры часто считают себя отчасти врачами, отчасти психологами и отчасти социальными работниками в одном лице.
По мере того, как ребенок растет, вы видите физические изменения , но в дополнение к этому развиваются также эмоциональные и психологические изменения. Без существенной рабочей силы, которая помогала бы поддерживать растущее благополучие детей по всей стране, эта группа населения будет продолжать пожинать негативные последствия, говорят Джордан и Рао.
Авторы также подчеркивают, что административная нагрузка вокруг электронной системы медицинских карт может сделать работу врачей сложной. Рао и Джордан утверждают, что уже есть давление, направленное на увеличение количества посещений пациентов, и как только пациент приходит, у врача остается ограниченное время для оказания помощи. Дополнительную нагрузку добавляет эта электронная система медицинских карт, которая требует больше времени вдали от пациента.
«Во многих специальностях, включая педиатрию, большая часть дня проводится перед компьютером, что лишает многих из нас причины, по которой они пошли в медицину», — сказал Джордан. «Попытки сократить время, затрачиваемое врачом на электронные медицинские записи , включая усилия, которые уже предпринимаются в UNC, могут позволить нам проводить больше времени лицом к лицу с семьями».
В статье утверждается, что законы некоторых штатов ограничивают возможности врачей по предоставлению конфиденциальной помощи подросткам, репродуктивному менеджменту или уходу за трансгендерными пациентами.
Авторы упоминают, как эти законы повлияли на абитуриентов медицинских вузов, которые хотят работать в области педиатрии в определенных штатах. В результате некоторые группы пациентов будут больше подвержены риску плохого географического доступа к медицинской помощи.
Доктора Рао и Джордан признают, что, несмотря на множество сложных проблем, с которыми сталкивается персонал педиатрии, существуют стратегии по укреплению резерва кандидатов на должности педиатра.
Они предлагают рассмотреть вопрос о выделении большего финансирования для справедливого возмещения расходов детским больницам, повышении заработной платы врачам-педиатрам, снижении административного бремени и принятии мер по снятию ограничений, налагаемых на конкретную медицинскую конфиденциальную помощь.
В статье подчеркивается, как необходимо решать проблему педиатрической помощи и почему важной отправной точкой является пропаганда изменений для поддержки устойчивого развития.
Рао и Джордан считают, что эти усилия, направленные на удовлетворение физических и умственных потребностей каждого ребенка, могут помочь переломить ситуацию со снижением числа педиатров в нашей стране, а также помочь пациентам, семьям и их поставщикам медицинских услуг.