Снижение когнитивных способностей при болезни Альцгеймера прогнозируется в зависимости от возраста, пола и нерегулярного сердечного ритма пациента
Пожилой возраст, женский пол, нерегулярный сердечный ритм и уровень ежедневной активности могут помочь предсказать, насколько сильно снизится когнитивная функция пациентов с болезнью Альцгеймера и насколько они будут зависеть от лиц, осуществляющих уход, в течение следующих двух лет.
Результаты предлагают новые способы прогнозирования снижения когнитивных способностей у пациентов, а также то, что в планах лечения необходимо учитывать лиц, осуществляющих уход. Лиана Кауфманн из клиники Эрнста фон Бергмана в Потсдаме, Германия, Йозеф Маркштайнер из больницы общего профиля в Халле, Австрия, и коллеги представляют эти результаты в журнале открытого доступа PLOS ONE 14 августа 2024 года.
Болезнь Альцгеймера поражает от 50% до 70% пациентов с диагнозом деменция. Чтобы понять, какие характеристики пациентов могут наилучшим образом предсказать снижение когнитивных способностей у этих пациентов, авторы этого исследования в течение двух лет наблюдали за первоначальной когортой из 500 австрийских пациентов с вероятной и возможной болезнью Альцгеймера.
После сбора анамнеза таких состояний, как сердечные заболевания , мерцательная аритмия и диабет, исследователи отслеживали когнитивные функции, повседневную деятельность, депрессию, боль и нейропсихиатрические симптомы в течение двух лет. Исследователи также оценили нагрузку на лиц, осуществляющих уход за пациентами.
У всех пациентов наблюдалось значительное снижение когнитивных способностей в течение двухлетнего периода, связанное с уменьшением повседневной активности и возросшей зависимостью от лиц, осуществляющих уход. Возраст, женский пол, трудности с повседневной деятельностью и депрессия предсказывали снижение когнитивных способностей в каждой временной точке.
Пожилой возраст, женский пол, неспособность выполнять повседневные действия и история фибрилляции предсердий — быстрых, неритмичных сокращений верхних камер сердца — предсказывали наиболее серьезное снижение когнитивных функций через два года. Изменения когнитивных функций были тесно связаны с возросшей нагрузкой на лиц, осуществляющих уход.
Исследование показало высокий уровень отсева, а также не включало переменные образа жизни, такие как физическая активность , курение или употребление алкоголя. Однако авторы полагают, что их результаты свидетельствуют о том, что сочетание демографических данных (таких как возраст и пол) наряду с показателями повседневной функции и предшествующими медицинскими состояниями может помочь предсказать снижение когнитивных способностей , и что нагрузка на лиц, осуществляющих уход, также должна быть важным фактором при диагностике и лечении пациентов с болезнью Альцгеймера.
Авторы добавляют: «Результаты нашего масштабного проспективного исследования пациентов с ранним началом деменции при болезни Альцгеймера (БА) выявили сочетание пожилого возраста, женского пола, мерцательной аритмии (помимо других соматических факторов риска ), низкой повседневной активности и депрессивной симптоматики как значимые (и частично поддающиеся изменению) факторы риска ухудшения когнитивных функций».
«Более того, наши результаты показывают сильную корреляцию между нагрузкой на лиц, осуществляющих уход, и различными показателями, связанными с пациентом. Таким образом, мы предлагаем, чтобы клиническое ведение ранней стадии болезни Альцгеймера было направлено на пару пациент-лицо, осуществляющее уход (а не сосредотачивалось исключительно на пациенте)».